外科手术给胃“瘦身”，胖友迎来新生活

在漫长的人类进化史中

填饱肚子一直以来都是第一需求

哪怕会变得大腹便便

但在现代社会，这种出于本能的做法却引发了巨大“灾难”。世界卫生组织基于大样本流行病学数据，已经确认肥胖是一种疾病，会对人体健康造成多方面的影响。

多胖才算病态肥胖

说起肥胖判断指标，很多人第一时间会想到体重。在不考虑身体成分的情况下，排除特殊职业的人群（如举重运动员等），体重指数(BMI)是衡量人体胖瘦程度的重要指标。

当脂肪更倾向于堆积在深部皮下脂肪组织和内脏脂肪组织中时，容易形成“苹果形”肥胖，又叫中心性肥胖。

当脂肪更倾向于堆积在表皮皮下脂肪组织中，且以腿部最多，则会形成“梨形”肥胖，又叫周围性肥胖。亚洲人多为“苹果形”肥胖，这种肥胖对健康的威胁更大。

肥胖是一种病

《柳叶刀》上刊登的一项调查显示，中国已经超越美国，成为全球肥胖人数最多的国家（接近9000万）。

郑州大学附属郑州中心医院胃肠疝外科主任高磊表示，肥胖不仅影响美观，还常常合并Ⅱ型糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、高尿酸、内分泌紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、关节损伤等疾病。

另外，肥胖还和多种癌症的发生密切相关，如胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等。长期肥胖还可能导致心理障碍和精神疾病，如抑郁症、焦虑症等。

高磊主任表示，长期以来，肥胖治疗都是通过药物、节食、运动等方法。随着《中国肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治疗指南（2014版）》的正式推出，外科手段也进入了肥胖治疗领域。

当然，减重代谢手术并非适合所有肥胖人士，其手术指征如下：

1

年龄在16~65岁。

2

糖尿病病程≤15 年，且胰腺仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清 C 肽≥正常值下限的二分之一。

3

BMI大于27.5，合并有Ⅱ型糖尿病，且通过饮食、运动等方式无法控制，同时合并高血压、高血脂等代谢疾病。

4

男性腰围≥90cm、女性腰围≥85 cm 时，可酌情提高手术推荐等级。

微创手术，给胃“瘦瘦身”

▲高磊主任（右二）与患者（中）

高磊主任表示，目前，世界上普遍认可的减重代谢手术主要有两种：

一是腹腔镜袖状胃切除术，手术通过切除一部分胃，缩小胃的容积，保留60~80毫升的容量，以控制患者的食物摄入。

另一种是腹腔镜胃旁路手术，通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠长度，控制食物的摄入与吸收。

“这些手术都是通过外科手术给胃部‘瘦身’，从而实现健康和美丽。随着腹腔镜技术的完善，减重代谢手术均通过腹腔镜完成。手术只需在肚皮上开三个钥匙孔大小的小洞甚至是一个洞就能完成，做到完全的微创。

术前、术后也无须留置胃管、尿管和引流管，免除了很多患者的担心，术后2~4个小时就能下床活动、进水，3~4天就可以快速康复出院，具有创伤小、恢复快的特点。”高磊主任说。

高磊主任及其减重代谢团队还对术后患者进行长期随诊、定期复查和宣教工作，从饮食、运动、药物治疗等方面给予患者专业指导。

专家介绍

高磊

郑州大学附属郑州中心医院胃肠疝外科主任

熟练掌握腹腔镜微创技术，擅长肥胖及Ⅱ型糖尿病的微创手术治疗

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编辑：刘婧超

实习编辑：庞照松