【解惑】乳腺增生会癌变吗？

作者：肿瘤科 朱春琳

很多女性在体检时被告知有乳腺增生的情况，它是病吗？会癌变吗？今天小编和大家聊聊乳腺增生相关知识。

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。

很多女性经期前会感到乳房肿胀疼痛，甚至可以触摸到结节，但经期过后上述症状消失。实际上，这就是随着身体激素水平变化而发生的乳腺增生，是一种再正常不过的生理性变化。它不是病，也不需要治疗。

如果乳腺组织在增生和复旧过程中，一些乳腺组织不同程度地增生及复旧不全，造成乳腺正常结构紊乱，则属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病，即乳腺增生症。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，多发生于30～50岁女性，致病原因主要是内分泌功能紊乱，主要临床表现是乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液。

乳腺增生会癌变吗？

乳腺增生症的组织病理学形态复杂多样，不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加。但约有80%的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌。目前，非典型导管增生及导管内乳头状瘤病被视为乳腺癌癌前病变。

如何预防乳腺增生？

1

保持良好的生活习惯

舒畅的心情、乐观的情绪是防御乳腺增生最好的武器，因缺乏对乳腺增生的正确认识，造成的过度紧张刺激忧虑悲伤情绪，会加重内分泌失调，促使乳腺增生症加重，故应解除各种不良的心理刺激。避免精神压力过大，不要生闷气，切忌发怒。改变饮食结构，少吃高能量的食品及补品。饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜和水果，不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的食品或美容用品。生活规律，适当运动，劳逸结合。

2

乳房自检和定期检查

女性应该每月乳房自检一次，最好在每个月的同一时间，以便进行比较，宜选择月经后5～7天，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。女性应半年行一次彩超检查，观察BI-RADS分级有无变化，病变是否发展。随访过程中也可以选择钼靶，因为有时候病变出现钙化，超声难以判断；有条件的病人也可以选择核磁共振。

3

避免人流和坚持哺乳

避免人工流产，因为人工流产是强行中断怀孕，女性体内激素水平也会剧烈变化，病理性乳腺增生的发生概率就会增高。哺乳时间要充分，女性产后不哺乳或哺乳时间过短，会造成乳汁淤积，引发乳腺疾病的概率升高。

以下情况要引起重视哦！

01

月经后乳房仍持续胀痛甚至伴随肿块，不随月经周期波动，则需要就诊于乳腺专科医生。

02

病理活检提示乳腺非典型增生，即其细胞形态异于正常细胞，癌变的风险则要比正常人高出4-12倍。

03

有乳腺癌家族史或对侧乳癌病史，乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突变等。

04

以下女性需提高警惕：月经初潮期较早（12岁以前来月经），绝经较晚（50—55岁以后绝经），第一胎生育年龄在35岁以后或从未生育，或生育不哺乳，都可能对乳腺癌的发生有影响。

参考文献：

中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(7):759-762.