提示 | 同样是肺癌，吸烟的与不吸烟的差别很大！

吸烟致癌，这看似老生常谈，实际上还是没有引起广大烟民的重视。因为常常听到有人这样说，有的人吸了一辈子烟也没得肺癌，有的人不吸烟却患了肺癌。

的确，吸烟不一定得肺癌，不吸烟也可能会得肺癌。近年来临床上也观察到不吸烟的肺癌患病率有上升趋势，这一点在女性病人中尤其明显。

癌症是多种因素综合作用的结果，吸烟只是肺癌发生的一个非常重要的因素，而与环境污染、肺部慢性疾病等肺癌诱发因素相比较，拒绝烟草是个人预防肺癌最可行可控的因素。

在1951年，英国医学协会曾对英国医生进行的吸烟习惯的研究，此研究对这些医生进行观察了50年，发现吸烟明显增加了肺癌发病率，不仅仅是肺癌，吸烟还导致了心肺疾病、慢性阻塞性肺疾病和血管疾病的发生率。男性吸烟患肺癌的机率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。

需要特别关注的是，吸烟与不吸烟所患肺癌及其治疗策略和预后都有很大差别。

吸烟、不吸烟

所患肺癌不一样！

不吸烟者肺癌治疗更敏感

肺癌一般分为腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌，不吸烟者所患肺癌主要是腺癌，分子靶向药物对不吸烟的肺腺癌总体有效率可达42%。

吸烟者肺癌治疗难度更大

吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的10倍还多，基因突变的数目越多意味着治疗的难度越大。

不吸烟中晚期肺癌生存期更长

吸烟者肺癌中主要是K-RAS基因突变，而不吸烟者肺癌则主要是EGFR和ALK基因突变。

目前肺癌分子靶向药针对的基因突变类型为EGFR和ALK，这些人即使失去手术机会，也能获得靶向药物治疗，且发生耐药的机会也小于吸烟者。

因此相对吸烟患者，不吸烟的中晚期肺癌患者最有希望和癌症长期共存、把癌症变为慢性疾病。

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整合来自人民网·健康

编辑|周小编