采取斩首行动，“海陆空”联合作战，杀灭肺癌病灶

82岁的李先生半年前开始出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，到当地医院行胸部CT显示：右肺上叶后段异常密度影。间断给予抗感染治疗后，上述症状有所减轻。

但是近几个月，李先生的症状逐渐加重，短暂活动后明显感觉到呼吸困难，并伴有间断性发热，体温最高39℃，严重影响日常生活。于是到当地医院复查胸部CT：可见整个右肺上叶不张，右上叶开口不可见；气管镜检查示：右肺上叶支气管开口有不规则肿物，肿物取活检。病理为：鳞状细胞癌。现为进一步诊疗，转入我院（煤炭总医院）。

入院后，先行靶动脉栓塞化疗；隔天，行气管镜下治疗。

全麻下经口进硬镜，右主开口见不规则肿物生长（呈管内+管壁型），堵塞右主开口90%，给予圈套器套取、二氧化碳冻取治疗后，肿瘤大部分消除，肿瘤基地位于右上叶，右上叶完全闭塞，给予二氧化碳冷冻治疗，治疗后，管腔通畅。术中出血少量，给予冰盐水喷洒、氩气刀烧灼后血止。

术后，李先生的喘憋症状较前明显好转。

右主开口 治疗前 右主开口 治疗后 右肺上叶 治疗后

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王洪武教授在国内最早提出“海陆空”联合作战的方案，对气道内肿瘤通过气道（陆）进行内镜介入治疗，对富血管的肿瘤或有血管堵塞时通过血管（海）进行介入治疗，而对发生肺内或其他部位转移的实体肿瘤采用影像引导下的经皮穿刺（空）进行治疗。

我们可行微创靶向治疗，如靶向物理治疗（冷热消融治疗、内镜下介入治疗）、靶向放射治疗、靶向化学治疗及靶向血管介入治疗。对不能外放疗的患者还可施行近距离放疗，对不能耐受全身化疗的患者可行局部药物注射或缓释化疗药物植入。经过规范综合治疗后，一年生存率可提高30%，且大部分生存质量较好。

煤炭总医院|王洪武副院长

主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治，对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究