制定疾病诊疗“中国标准”是一种使命

南方都市报记者：

想问一下樊院长，您提到的这些标准，对医疗质控的提升有什么标准，还有谭主任，您对口腔的质控标准是怎么做的？

复旦大学附属中山医院院长樊嘉

目前，我国医疗技术的原创性还较弱，很多疾病诊治的规范或指南都不是由我国牵头制订，这些指南规范不一定完全符合我国的国情。因为缺乏临床研究，没有相关循证医学证据，我们的一些意见在国际上不能使大家信服，不能被国际同行所认可。为改变这样的现状，中山医院不仅要做好临床，更要做好研究，成为一家“创新型医院”。

中国的肝癌的发生占全世界病例的50%以上。多年来，关于肝移植适应症，国际上采用的是米兰标准和UCSF标准(University Of California ,San Francisco ,UCSF 标准)，如米兰标准认为只有符合单个肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤数目少于3个并且最大直径不超过3厘米，没有大血管侵犯，也没有淋巴结或肝外转移的患者才符合移植标准。对于我国这样的肝病大国，肝癌的发病率高和治疗需求量大，这些标准过于“小口径”，难道我们只能参照外国标准吗？我们团队研究了5年中251例肝癌肝移植病例，比较不同肝癌肝移植筛选标准对预后的影响，提出肝癌肝移植的“上海复旦标准”，将单发肿瘤直径提高至9厘米，使适合肝移植适应证的肝癌病人扩大约40%，按此标准进行肝移植的肝癌病人5年生存率接近80%，与米兰标准相当。

规范或指南为医疗行业某一种类疾病的诊疗质量和技术进行高质量把关，起到非常关键的指导和约束作用，用中国智慧和努力不断开创疾病诊治的新纪元，正是我们制定疾病诊疗“中国标准”的动力和意义所在，也是我们肩负的使命。

上海市医疗质量控制管理事务中心主任谭申生

上海有1100多家的口腔诊所和公立医院，我们的质量控制是全覆盖的，只要你这个医疗机构注册登记了，这个信息马上就会从卫生监督部门传输到我们的质控中心，纳入管理的范围。第二个我们的管理是执行市、区二级的。我们的市级质控中心主要是负责二甲以上以及100张床位以上的社会办医机构，二甲以下和100张床位以下的是由区级质控中心来管理。第三个医疗机构必须是按照标准和指标来开展活动。第四个是大量的培训，对于从业人员，只有通过大量的培训，才能通过他们执行标准和指标的自觉性和执行力。第五我们会定期和不定期的，质控中心的专家去医疗机构或者是口腔诊所，现场查看他们的执行标准和执行指标。第六个对于发现的问题会要求机构和诊所进行整改，并进行追溯。第七所有的整改的情况会进行行业内信息公示。第八如果是口腔诊所不执行有关的标准和指标，将和医疗机构的年度审证挂钩，取消医疗机构的执业资质。主要是通过这八个方面进行医疗的控制和管理。

（来源：央视网）