【护理】血液病化疗期间的调护

作者：血液科 郭江水

血液病化疗期调护

临床上常见的恶性血液病有白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。化疗是目前治疗恶性血液病主要的治疗方法，但是，患者在化疗期间很容易引起感染、发热和出血等并发症，严重者可危及生命。因此，加强化疗期间的调护，显得尤为重要。：

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一、预防感染

保持室内空气新鲜、通风，每日紫外线消毒，病房环境尤其如此。限制探视人员数量并要求患者及探视者戴口罩。患者应重视自身各部位的清洁，防破损、防感染。留置针按要求时间留置、定期护理、消毒、更换贴膜。床单、被褥亦应勤洗、勤晒。

二、发热的调护

血液病人发热，T≤38.5℃，可暂予密切观察； T＞38.5℃，可采取对应措施，并且密切关注患者心率及血压变化；发热患者一旦出血怕冷、寒战等情况，需及时告知医护人员，以除外菌血症的发生。禁用刮痧，因其可致血小板减少者发生皮下出血，甚至发生皮肤感染。高热患者要卧床休息，烦躁者加床挡防跌伤、坠床。观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌象、脉象、药效及药物副作用等，中药汤剂宜温服助汗出祛邪。

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三、出血的护理

凡易出血者不宜热敷、热熨、艾灸，防血热妄行。不可随意抠鼻、挖耳、抓挠皮肤，以免出血；保持口腔黏膜湿润，饮食宜软，防大便干燥，一旦大便难行，则予助便药物，切不可用力强行。避免外伤，甚至减少剧烈的活动。同时要严密观察病情，预防严重的内脏出血。若出血呕血、便血时要禁食，或软食、流食、半流食，严密观察患者血压、脉搏，记录出血量、次数。若患者有颅内出血倾向，则可见头痛头昏、烦躁或嗜睡，要观察患者瞳孔是否不等大，血压有否下降，有无恶心、呕吐、颈部强直等症状。若肺部咳血，则尽量侧躺，保持呼吸道通畅，同时要保证健侧肺部在上，尽量不做用力拍打以帮助排痰的动作，避免加重出血。

血液病患者在积极治疗的同时，按照中医传统理论，做好调护措施，加强日常生活中的保健，能够减少并发症的发生。同时患者应树立坚持长期治疗的目标，拥有战胜疾病的信心，消除悲观情绪，调动自身免疫与疾病相抗争，争取成为战胜疾病的胜利者。