肺结节是良性还是癌症？验血让病人免于手术

肺结节一种临床很常见的症状。许多是“偶然发现的”，比如某人咳嗽的厉害，或者不慎摔了一跤，去拍个X光片时发现，原来肺上有个阴影。现在，病人可不必坐立不安，通过验血检测两个生物标物，就可以帮医生进一步排除肺结节病人的恶性肿瘤可能性。

MUSC霍林斯癌症中心的肺癌肺病专家Gerard A. Silvestr博士介绍了一种验血方法，让很多病人可以免于手术而打消肺癌的疑云。

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（视频来源：南卡罗莱纳医科大学 ）

在美国，每年体检全美能发现超过160万个肺结节，其中7成以上是良性。对待结节，医生一般会建议有高危风险的病人进一步做侵入性检查来确诊，也就是活检甚至手术切除。但有些中低危风险的病人，是不是就可以不需要进一步检查？毕竟，对肺这样敏感娇嫩的器官而言，无论活检还是手术都是有伤害的。

南卡罗莱纳医科大学（MUSC）的研究人员在《胸科》（Chest）杂志报道了他们在一项名为“肺结节血浆蛋白质组分类研究（PANOPTIC）”的试验中，发现新的生物标志物在鉴别良性和恶性肺肿瘤方面有98％的效果。如果用于指导临床，甚至可以减少40%的良性结节病人接受不必要的手术。

研究者找到685名40岁以上的肺部结节患者，都是最近在CT检查时发现有豆粒大的结节（直径8~30mm）。医生们自行为患者的肺癌风险评级，其中有178人的癌症风险≤ 50％。这些低风险的病人接受抽血，用“多反应监测质谱技术”（Multiple reaction monitoring mass spectrometry）对LG3BP和C163A这两个血液生物标志物进行检测，检测结果与其他风险因素合并计算，包括：结节大小、结节边缘形态（光滑还是毛刺、分叶）、结节位置等等，最后综合得出这个肺结节可能为良性的几率。

图片来源：南卡罗莱纳医科大学

根据这个预测，有66个病人“可能为良性”。同时，所有病人也继续接受侵入性检查来验证，结果显示，那66个被标记为“可能良性”的病人中，果然有65人为良性结节，1人为恶性。而整个接受评估的178人中，共有29人是恶性结节。也就是说，这种方法仅将29个恶性结节患者中的一人错标为“可能良性”，敏感度为97%。

总体而言，这种方法的特异性达到44% ，鉴别良性肿瘤的有效率达到98%。如果能把这种方法用于临床，也许就能为很多的良性结节患者避免一场不必要的又贵又疼的手术。

参考文献：

【1】Assessment of Plasma Proteomics Biomarker’s Ability to Distinguish Benign From Malignant Lung Nodules https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.02.012

【2】Researchers see if a simple blood test can rule out lung cancer.

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编译 | L10

终审 | 郭颖