肺癌患者为什么治疗前需要先做基因检测

近年来，分子靶向治疗已经成为肺癌研究热点,越来越多分子靶点的发现及靶向药物的研发给肺癌患者长期生存带来了希望。但是临床上肺癌化学药物治疗的有效率依然偏低，大多数医生依然按照临床经验选择化疗药物，而很多肺癌病人并没从中获益。

医学研究表明肺癌的发生是因为体内几十种基因（包括癌基因、抑癌基因等）发生突变的累积，加上环境致癌因素的刺激造成。对这些特定基因进行检测，分析基因状态即可预判出病人对于各种抗肿瘤药物的敏感性，从而判断药物治疗的疗效，进而提高抗癌药物治疗的针对性和有效率，实现肺癌的个体化治疗。

临床研究指出有EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌病人服用EGFR-TKI靶向药物如易瑞沙、特罗凯或凯美纳时，其有效率较没有EGFR基因突变的病人疗效要提高十几倍。

肺癌基因检测可以用新鲜标本，比如胸水里的癌细胞和穿刺或纤支镜取的标本。但最常用的还是用石蜡固定的标本。现在市场上基因检测很乱，包括一些私人机构也在做，但结果准确性却不敢恭维。因为一个阴性结果会让一些病人失去服用靶向药物的机会。所以要做基因检测要去正规大医院。有些地区是可以把基因检测阳性的患者纳入医保报销的。患者等待基因检测可能需要较长的时间（一周至两周），尤其需要强调的是这个等待是值得的，因为这个结果对下一步治疗至关重要。

如果条件允许的话，建议是所有肺鳞癌、肺腺癌的患者都做基因检测。首先最应该检测的是EGFR基因，其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中约占30%以上，等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。此外，还应该检测EML4-ALK融合基因，如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话，另有靶向药物治疗，就是大众尚不熟悉的克唑替尼，但是发生率在我国加起来不过10%，我们优先做EGFR基因检测，再做EML4-ALK检测。

随着分子靶向治疗药物的不断研发和临床广泛应用，使得更多的晚期非小细胞肺癌病人的治疗模式已经转换成慢性生活方式疾病，如高血压、糖尿病和冠心病的治疗模式，天天在家服用药物既可以有效控制肺癌，使我们一直倡导和期盼的让肺癌病人有尊严地接受治疗、有质量地带癌生存的愿望成为可能。

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