消化科专家夏兴洲：幽门螺杆菌治不好，试试这种治疗方式

来源：大河健康报

夏兴洲

郑州大学第五附属医院消化内科主任，教授，主任医师，硕士生导师。中华医学会河南分会消化学会副主任委员。中华医学会河南分会微生态学会常务委员，中华医学会河南省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员，郑州市消化学会及内镜学会。擅长消化道早癌筛查，难治性幽门螺杆菌诊治，胃癌的临床与基础研究，胃食管返流病、重症胰腺炎规范化治疗。

幽门螺杆菌感染是一种常见的慢性感染，通常始于儿童时期。数据显示，全球约有44亿幽门螺杆菌感染者，平均感染率为62.8%，中国感染率为50%左右（儿童为30%），感染人数高达7.68亿，河南的感染率接近60%。

研究发现，幽门螺杆菌感染后，出现幽门螺杆菌相关性胃炎的概率达到95%，但多数患者无症状，有1%的感染者会发展成胃癌，多见于胃溃疡患者。幽门螺杆菌感染者还可能出现口腔异味、酒糟鼻、不明原因的贫血和过敏等。

1幽门螺杆菌反复感染，药敏检测帮了她

几个月前，62岁的张女士很沮丧，她与幽门螺杆菌较量了5次，均以失败收场。在朋友的推荐下，她找到郑大五附院消化内科主任夏兴洲就诊。据夏兴洲主任推测，张女士之所以反复感染幽门螺杆菌，可能与她用药不规范、依从性差或服用耐药性药物有关。

在夏兴洲主任的建议下，张女士停药两个月，随后在郑大五附院消化内科进行了药敏检测。通过药敏检测，观察张女士对哪种药物比较敏感，再针对性地选择药物。经过这种精准治疗，张女士的幽门螺杆菌感染终于得到了根治，心理上也得到了安慰。

郑大五附院是目前河南省唯一一家开展药敏检测的医疗机构。夏兴洲主任说，对于一次以上正规治疗失败的幽门螺杆菌感染者，建议其进行药敏检测，使治疗更有针对性。目前，郑大五附院每年接诊五六百例难治性幽门螺杆菌感染者，治愈率达86%。

除此之外，郑大五附院消化内科还开展了幽门螺杆菌抗体类型分析和全基因组测定。对于难治性幽门螺杆菌感染，通过幽门螺杆菌抗体分型（分为Ι型和Ⅱ型，Ι型致病性较强，Ⅱ型致病性较弱），分析幽门螺杆菌的致病强度，建议Ι型幽门螺杆菌感染者进行根治。通过全基因组测定，可以进一步测定幽门螺杆菌的致病基因，给病人提供更好的治疗指导。

2三类人应做幽门螺杆菌筛查

应该在体检中进行幽门螺杆菌筛查还是有症状后再检查，一直是个存在争议的话题。目前，我国比较权威的观点是，胃癌高发区应主动筛查，其他地区被动治疗，即有症状时再带着目的检查并治疗，到医院就诊的患者要重视检测、伺机筛查。

夏兴洲主任提到，即使没有症状，以下几类人也应该及时进行幽门螺杆菌检查：

1.有胃癌家族史者。

2.经常吃伤害胃黏膜的药物，如心脑血管疾病患者长期服用阿司匹林等抗凝药物，会对胃黏膜造成伤害。

3.备孕女性。女性怀孕前建议检查幽门螺杆菌，出现阳性及时治愈，会对将来的孩子有一定的保护作用。

对于14岁以下的孩子，如果没有症状，不建议进行幽门螺杆菌检查。原因有三：

1.孩子对药物的耐受性比较低。

2.孩子治疗后的复发率比成人要高很多。

3.孩子有一定的自愈性，10%~20%的14岁以下的患者可以自愈。

如果检查中发现家长是幽门螺杆菌阳性，建议尽早根治，以免传染给孩子。

为了造福更多的河南幽门螺杆菌感染者，使他们得到规范化的治疗。近日，郑州大学五附院成立了河南省幽门螺杆菌防治联盟，通过大家的共同努力，进一步提高河南省幽门螺杆菌的规范化诊疗水平。