天津医科大学附属肿瘤医院专家刘宁波教授6月28日来我院会诊
专家简介
刘宁波教授在肿瘤的放疗、化疗方面思路独到，经验丰富
个人简介
刘宁波，博士，硕士生导师，现任天津医科大学肿瘤医院放射生物室副主任，放疗科副主任医师。
工作擅长
2012年在美国从事肺癌临床前转化性研究。
■ 师从中国肿瘤学界泰斗于金明院士，主持多项国家自然科学基金和省/市级自然基金。
■他有着一整套系统、成熟、前沿，国际领先的肿瘤治疗方案。
■擅长胸部肿瘤特别是肺癌、食管癌、胸腺瘤、乳腺癌的综合施治有着自己独到的见解和实操经验。
■在肿瘤的放疗、化疗方面思路独到，经验丰富。
对癌症病人来说，康复期是一个相当长的时期。
恰当的锻炼能更好的增加机体的免疫功能、促进机体新陈代谢、减少细胞癌变几率、促进肺癌患者增进食欲、改善消化功能。
可以让肺癌患者性格开朗，消除烦恼，增进心理健康，这些对肺癌治疗都能起到积极意义。
肺癌康复运动锻炼有两方面
1
主动锻炼
指肺癌患者自己能做的各种形式的运动，以提高肌肉张力，改善持久力和忍耐力。
2
被动锻炼
指藉助于他人的操作如按摩而使患者被动接受运动，改善局部血液循环，放松心身，从而帮助机体功能的康复。
随着当今医疗技术水平的提高，患者的生存率明显提高。
但是大多数术后患者都存在不同程度的呼吸循环功能障碍，心肺功能有不同程度的下降，因此肺癌患者同样需要身体活动来减轻呼吸困难，维持和促进心肺功能。
呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划。
以增强肺通气功能、提高呼吸肌功能、纠正病理性呼吸模式、促进痰液排出、改善肺换气功能、促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力。
那么肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼？
1
咳嗽咳痰
术后伤口的疼痛刺激会让很多患者对咳嗽、咳痰产生恐惧心理，有人甚至担心咳嗽的力量会让伤口裂开、缝线崩断。
其实这些担心都是多余的，有效咳嗽对于术后肺功能的恢复相当重要，而且尽量要做到深部咳痰，肚子使劲儿，把血痰给咳出来，这样效果才好。
刘宁波教授教给大家一个有效咳嗽的手法。
让患者双手抱在胸前，减少咳嗽震动引起的伤口疼痛，患者家属可以用食指沿着胸骨向上至胸骨上切迹的凹陷处，按压会厌软骨，用食指在气管表面左右摩擦，鼓励患者进行有效咳嗽。
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吹气球、吹笛子等乐器
我们小时候都吹过气球，吹气球是通过深呼吸锻炼肺功能的一种手段，同时也给生活锻炼增添了乐趣。
深深吸气，再慢慢呼出，吹气球不求吹得多，也不求吹得快，尽量把气呼出来就可以达到锻炼效果。
吹笛子、吹箫、吹葫芦丝。如果天气好，也可以带着孩子去公园一起吹泡泡，增加亲子互动。
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缩唇呼吸法
缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引起气促的呼吸法。
缩唇呼吸增加气道外段阻力，使等压点移向中央大气道，可防止气道过早闭合和塌陷。吸气时尽量做到深、慢、匀、细。
放松肩部，用鼻子吸气，双唇合起，剩下一细缝，将空气从唇间轻轻呼出。动作要慢，并要把空气全部呼出。吸气和呼气的时间比例约 1:2。
吸气时心数：1-2-3。呼气时心数：1-2-3-4。
刘教授提醒患者和家属，要根据机体耐受情况选择合适的练习时长。
呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，不要过大或过小。同时告知患者如练习过程中出现任何不适，及时协调并且告知医务人员。
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横隔膜呼吸法 (又称腹式呼吸)
这是一种正常及有效的呼吸法。
患者往往因气促而不能用横隔膜来呼吸，练习横隔膜呼吸法可增加患侧胸壁的活动度，增强吸收和引流，避免患者胸腔形成积液，并且能够有助于患者及早改善肺功能和下床运动。
放松肩部，将手放在上腹部或肋骨旁。
吸气时，指导患者两手分别放于前胸部和上腹部，应感受到腹部底和两边肋骨向上升起，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时则自然放松回原位。
每次10—15分钟，每日2次。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。
患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试，当能应用自如时，则改为坐起或站立。
注意事项
1. 锻炼时，患者应取舒适的体位,全身放松，过度紧张使全身耗氧和呼吸肌做功增加而加重呼吸困难，不穿过紧的衣服以免影响锻炼效果。
如有呼吸困难或胸闷憋气等不适症状应暂停练习。
2. 采取循序渐进的方法，应从能耐受的低负荷开始，以病人不感疲劳为度。随着呼吸肌功能的不断改善，逐渐增加锻炼的频率、延长锻炼的时间。
3. 呼吸节律应缓慢、深长。避免用力呼气或呼气过长，以免发生喘息、憋气、支气管痉挛。
4. 刘教授提示，由于老年患者易疲劳，在锻炼中有咳嗽等情况中途应间歇，观察心率、呼吸、脉搏，心率较安静时增加<20次/min，呼吸增加<5次/min，保持脉搏不超过100次/min为宜。
5.腹式呼吸和缩唇呼吸结合在一起练习效果更好。患者在经鼻吸气的同时，腹壁尽量凸起，膈肌收缩，经嘴呼气时腹壁内收，膈肌松弛。
注意事项
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【适应阶段】肺癌患者首先按照自己的兴趣爱好选择运动项目。
这一阶段需要患者严格掌握身体的负荷量，并把心理锻炼列为首要内容，同时辅以身体锻炼。
在体育锻炼中要掌握运动量，锻炼后身体感到发热，轻微出汗，无疲劳感，身心感到轻松、舒畅，食欲和睡眠良好，说明运动恰当。
2
【巩固阶段】在上一阶段锻炼的基础上，肺癌患者可以慢慢固定一项或两项锻炼项目，这取决于患者的兴趣和体质情况，并无硬性规定。
但需要注意，体育锻炼是一个持之以恒的过程。参加锻炼要做到循序渐进，从小的运动强度开始，逐渐达至中等程度即可。
注意合理安排锻炼间隔时间，做到劳逸结合、动静相宜。每周锻炼3―4次，或以1次为佳。