中国首个肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南发布

6月14日，2018年中国医师协会介入医师分会年会（CCI 2018）于南京召开期间，《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南》正式发布。

这一首个反映中国患者特点及需求的TACE治疗临床实践指南将推动我国介入治疗在肝癌领域的规范化与标准化，并促进介入医学学科的健康发展。

当天，中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授以及来自全国各地的介入医学专家共同见证了TACE治疗临床实践指南的发布仪式。中山大学附属第一医院李家平教授还详细解读了该指南并深入探讨了肝癌介入治疗的未来趋势。

《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》发布与解读现场

“介入医学是一门年轻的学科，本次TACE术式指南的发布对于介入在一些肿瘤领域的深入应用具有里程碑式的意义。”滕皋军教授表示，“藉由本次指南的发布，我们希望进一步推动我国介入医学领域最新研究成果的推广与交流，推动介入诊疗技术进一步走向规范化、成熟化，为健康中国添砖加瓦。”

滕皋军教授发布会致辞

肝癌是位居我国恶性肿瘤发病率第四位、死亡率第三位的常见恶性肿瘤[1]，全球每年新发肝癌患者55%集中在我国，严重威胁着国人的生命健康[2]。由于肝癌起病隐匿，我国患者在初诊时常为中晚期，多数患者已失去手术治疗机会。

作为最常见的肝癌非手术治疗方法之一，经血管介入治疗广泛应用于肝功能储备较好的不能手术切除肝癌患者的姑息治疗，可以显著延长患者生存期[3]。

我国接受TACE治疗的肝癌患者群体庞大，并呈现了肿瘤直径较大

瘤[4]且多伴有肝内血管侵犯或远处转移的趋势[5]。

本世纪初开始，国际上多个有关TACE治疗肝癌的技术规范陆续发布，对TACE治疗肝癌的适应证选择、减少术中和围手术期并发症等方面起到了一定的指导作用。然而，与西方和亚洲其他地区相比，我国TACE治疗的基础实验研究尚处于起步阶段，临床操作由于多借鉴国际指南，未能完全满足中国患者的实际治疗需求。

为进一步规范我国TACE治疗的临床实践，推动介入医学在肿瘤领域的发展，在滕皋军会长精心策划和组织下，全国25位专家组成的编委会与7位撰稿小组成员历时4个月经过两次研讨会，四次审核后修改，共同努力完成了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》（2018年版）（简称指南）的编写工作。

李家平教授现场解读

该指南更多地吸纳了中国专家共识与研究结果使之更符合中国国情，例如适应证首选临床分期为IIb期、IIIa期，同时涵盖部分有潜在获益的Ib期和IIa期和有肝外转移的IIIb期肝癌患者，并根据我国肝癌TACE治疗的真实世界，对肿瘤的分布和血象的条件设立了相对禁忌证。

指南强调建立多学科团队（MDT）集体讨论并采用综合治疗模式有助于达到最优的肝癌个体化治疗，充分展示了我国学者在该领域的杰出工作与研究成果，如TACE联合射频、微波消融、门静脉内置入粒子条内放射或粒子支架治疗、分子靶向治疗与免疫治疗和中草药治疗等。

基于我国肝癌患者突出的乙肝背景，指南还特别强调TACE围手术期的抗病毒治疗。在TACE操作中本更加重视CBCT成像可获得更准确的病灶识别及血供来源的价值，同时就TACE抵抗提出了中国学者的相关的处理原则。

作为我国第一部专门针对肝细胞癌的TACE治疗的临床实践指南，在学习与消化国内外肝癌介入诊疗相关的共识与规范的基础上，以循证医学为基础，最大程度地融合了中国介入医师的研究结果，具有鲜明中国特色。

且该指南具有更详细、更丰富的细节，更便于临床医生选择，有助于国内各级医院为肝细胞癌患者提供更为合理、规范的TACE治疗，并为今后的肝细胞癌TACE研究和发展奠定了坚实的基础。

参考文献

[1] Chen WQ, Zheng RS, Baade PD, et al. Cancer Statistics in China, 2015. CACancerJ Clin, 2016,66(2):115–132.

[2] Wang FS, Fan JG, Zhang Z, et al. The global burden of liverdisease: The major impact of China. Hepatology,2014,60(6):2099-2108.

[3]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局，原发性肝癌诊疗规范（2017年版），中华消化外科杂志，2017，16 (7):635-647.

[4] Park JW, Chen MS, Colombo M, et al. Global patterns ofhepatocellular carcinoma management from diagnosis to death: the BRIDGE Study.Liver Int, 2015, 35 (9): 2155-2166

[5] Shi M, Lu LG, Fang WQ, et al. Roles Played by Chemolipiodolizationand Embolization inChemoembolization for Hepatocellular Carcinoma:Single-Blind,Randomized Trial. J Natl Cancer Inst, 2013, 105(8):59–68.