经常手麻？背后竟隐藏大疾病！

神经外科成功手术

治疗双侧顶叶功能区肿瘤

手麻，

是我们日常生活中经常会遇到的问题，

比如爬在桌子上睡觉，

手在头下压久了，

会有麻木感；

不小心碰到“麻筋儿”，

也会出现麻木的感觉。

但这些都是一过性的麻木，

时间往往很短暂，

可以自行恢复。

如果有些麻木持续时间很长，

麻木范围逐渐扩大，

这就要引起我们的注意了，

看看是否出现了其他的疾病。

右手指麻木两个月

近日，白求恩国际和平医院神经外科接诊了一位特殊的患者。石家庄王先生今年60岁，两个月前出现右手指麻木的症状。一开始王先生并不在意，由于症状越来越严重了，他才到医院就诊。

由于症状特殊，王先生住进了白求恩国际和平医院神经外科，入院当天，手指麻木症状明显加重，同时出现口周及右侧面部麻木。医生检查后发现，王先生右侧上肢浅感觉减退，右侧面部浅感觉减退，左侧肢体肌力4级。头颅CT和颅脑MRI检查显示：双侧顶叶占位性病变，周围脑组织水肿明显。

▲头颅CT提示双侧顶叶密度不均，周围脑组织水肿明显

▲颅脑MRI提示双侧顶叶占位性病变，占位病变呈结节样强化

原是脑肿瘤作怪

由于病灶多发，医生结合影像学结果首先考虑占位性质为脑转移瘤可能。进一步查PET-CT，考虑为神经系统原发性肿瘤。由于病变周围水肿严重，尤其右侧病变大小约2.2×3.2×2.5cm，脑室受压变扁，中线明显偏移，已对患者神经功能产生明显影响。

患者双侧病灶均位于顶叶中央沟附近，而顶叶中央前回主要负责对侧躯体运动功能，压迫或损伤可引起对侧肢体肌力下降或瘫痪，中央后回损伤则影响对侧肢体的感觉。因此，手术难度较大，既要切除肿瘤，又要尽量保留神经功能。

肿瘤位于双侧中央沟附近，均对中央前、后回造成压迫，并已出现临床症状。

经术前仔细测量双侧顶叶肿瘤大小及位置，考虑患者右顶肿瘤较大，且已导致左侧肢体肌力下降，肿瘤继续生长将导致左侧肢体偏瘫。经科室术前全科讨论，决定为王先生进行右顶脑肿瘤切除术。

全切肿瘤

成功保留了双侧肢体功能

术中，齐洪武副主任医师在显微镜下仔细辨别病变界限，尽可能保留功能区脑组织，全切肿瘤。术后患者未出现左侧肢体肌力及感觉改变，成功为患者保留了对侧肢体的神经功能，并留取了病理。

▲术前仔细定位，术中切开皮层后在手术显微镜下，可见灰白色肿瘤组织

术后病理结果提示：右顶占位为胶质母细胞瘤，是颅内恶性程度最高的肿瘤，但左侧顶叶病变性质尚不明确。

医生向患者家属说明病情后，再次进行左顶占位病变切除术。术前，齐洪武仔细制定手术计划，术中打开硬膜后于显微镜下全切肿瘤。术后，患者恢复良好，未出现右侧肢体肌力及感觉变化，左侧占位病变术后病理结果仍为胶质母细胞瘤。

多发胶质母细胞瘤临床上极为少见，尤其是双侧大脑半球的多中心类型。研究报告显示未经治疗胶质母细胞瘤患者生存期不超过3个月，早期手术切除肿瘤，术后联合放化疗，是延长患者生存期限的有效手段。

王先生同时出现双侧功能区胶质母细胞瘤，经精细手术全切肿瘤并成功保留了双侧肢体功能。患者目前恢复良好已出院。

▲二次术前仔细定位，良好显露肿瘤，术后患者双侧肢体活动良好

▲术后头颅CT提示肿瘤切除彻底，患者临床症状明显改善，双侧肢体肌力良好保留

目前，白求恩国际和平医院神经外科对颅脑各类肿瘤治疗积极开拓创新，取得良好成果，尤其对各种类型脑膜瘤、脑胶质瘤及各种颅脑转移瘤的手术及术后综合治疗积累了丰富的经验，在省内享有良好声誉。神经外科将开拓创新，既往开来，为保障体系部队做出贡献，并为广大地方患者提供更科学、高效的服务。

温馨提示：

1、肢体麻木、无力。无诱因的肢体感觉、运动障碍，往往提示颅内感觉及运动中枢出现病变可能，急性脑梗塞、脑出血和功能区肿瘤生长均可导致肢体麻木、无力可能，因此需尽早就医治疗。

2、头痛。反复发作的头痛，需警惕颅内疾病可能，颅内肿瘤导致的头痛常为逐渐加重的头部胀痛，一些患者常常无法入眠。因此，如果频发头痛，应尽早就医，尽早治疗。

3、视力下降。当颅内肿瘤压迫时，常常会导致颅内压增高，影响眼球静脉回流，如损伤眼底视觉细胞，常常会导致视力下降，同时一些鞍区肿瘤，常常会直接压迫视神经，导致视力明显下降。因此，如出现上述症状因尽早检查和治疗。

4、保持良好的生活习惯。平时避免直接接触有害物质，适当锻炼身体和保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒均可减少肿瘤发病几率，同时长期工作时压力高、精神紧张也是脑胶质瘤的诱发因素。因此，工作生活中要劳逸结合，适当减压、放松身心。

神经外科联系电话

医生办：0311—87978359

护理站：0311—87978356

作者：神经外科 刘岩松