ASCO 开篇：肺癌筛查，我们还有很长的路要走

导读

2018年6月1日-5日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）在芝加哥召开。

当地时间6月1日下午，ASCO正式拉开帷幕，当日主要有神经系统肿瘤、浆细胞肿瘤、转化医学和公共卫生服务专场。

公共卫生服务专场的Abstract 6504，是一项关于肺癌筛查实践情况的研究。

主要作者，美国路易斯威尔大学James Graham Brown癌症中心的Danh Pham博士

肺癌是美国死亡率最高的癌症。2013年，美国预防服务工作组（USPSTF）建议年龄55-80岁的肺癌高危者——有30年吸烟史、目前仍吸烟或戒烟<15年，每年应使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查肺癌。

有研究表明，每年进行筛查可以发现50%的早期肺癌。筛查可以降低14%的肺癌死亡率，相当于每100,000人中有521人免于死亡。

如果人人都进行筛查，人间将不再有肺癌致死。理想很美好，现实呢？本研究统计了美国进行筛查LDCTs的情况。

该研究利用2016年美国放射学会（ACR）提供的肺癌筛查登记处（LCSR）的数据，从全国1,796家经认证的放射影像中心收集LDCT筛查总数。

研究者使用2015年全国健康访问调查（NHIS），根据USPSTF标准评估符合筛查条件的吸烟者，并将其与2016年LCSR报告的筛查情况进行比较。分析排除了数据缺失和肺癌病史的受访者。

研究结果

2016年，760万符合条件的吸烟者中只有1.9％进行了筛查。进行了筛查的人群中，大约有85％正在戒烟。

筛查率存在地区差异，西部地区为1.0％，东北地区为3.5％（见下图）。 大多数符合筛查条件的吸烟者居住在南部，那里也拥有最多的认证筛查中心，但筛查率仍只有1.6%，排名倒数第二。

讨论

ASCO主席Bruce E. Johnson评论说：这项研究有力地说明，关于肺癌筛查，美国需要更有效公共服务系统。20世纪90年代鼓励妇女进行胸部X线检查，2015约65%的40岁或以上的妇女进行胸部X线筛查。我们也同样需要类似的服务来鼓励重度吸烟者进行肺癌筛查。

尽管根据USPSTF 建议， LDCT筛查已经推行了一段时间，但是肺癌筛查率远低于乳腺癌和结直肠癌筛查，目前尚不清楚为什么。或许因为吸烟已经是肺癌的明确危险因素，如果发现是肺癌，则代表目前的生活方式不健康，所以有些人逃避筛查，想沉醉在自己的仙境中？

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