化疗后癌症患者出现恶心、呕吐，到底该如何治疗？

肿瘤患者一般都有这样的问题，患者化疗过后出现恶心、呕吐，这不仅让患者遭受了巨大的痛苦，而且让患者营养跟不上，对后续化疗的进展产生重大影响，那么我们该如何控制与管理化疗引起的恶心、呕吐呢？

化疗为什么会导致恶心、呕吐？

化疗所致恶心、呕吐的机制复杂, 通常受到年龄、性别、饮酒史以及既往治疗经验等很多因素的影响, 简单来说, 有以下几种途径: 化疗药物直接刺激胃肠道引起恶心、呕吐;血液中的化疗药刺激肠道壁, 引起恶心、呕吐;心理反应异常, 如焦虑、恐惧以及既往有呕吐经历者, 可以导致或加重恶心、呕吐。

但是目前我们选择治疗癌症仍是以化疗为主，虽然出现了像易瑞沙、特罗凯、奥拉替尼等等比较有效的靶向药物，但是化疗还是治疗癌症的主要手段之一。

但是不得不承认的是，无论是手术、放疗还是化疗，都是一把双刃剑，化疗在带给患者治愈希望的同时，还带来了巨大的副作用，包括掉头发、恶心、呕吐、头晕、肝脏损伤等等。

恶心、呕吐虽然可怕，但是对于治疗带来的效果来说还是可以克服的，那么我们来看看到底该怎么控制和管理化疗带来的恶心呕吐吧。

化疗后患者发生呕吐的应对措施

化疗带来的恶心呕吐几乎是每个患者都会遇到的，所以医生也会根据选用的药物提醒患者各种针对的注意事项：

1、 呕吐时注意将头偏向一侧利于呕吐物的顺利排除，避免误吸导致呛住引起患者窒息或是肺部感染。

2、 呕吐后要用温水漱口，擦洗面部，做好卫生，给患者一个舒适的环境，化疗期间给予高热量、高蛋白、少油腻、易消化的食物，少量多餐，不吃刺激性食物，以补充机体及肿瘤组织的消耗。

3、 患者频繁呕吐，应在4-8小时内完全禁食，直到患者平静后再缓慢进食流食，少喝水、少喝汤，可以让医生输葡萄糖维持营养、保持体内电解质平衡。服用止酸药物保护消化道粘膜。

患者出现恶心、呕吐该如何治疗？

五羟色胺酸受体拮抗剂是目前常用抗呕吐药物之一，但控制率仍不是很理想，新药NK-1受体抑制剂能明显降低病人的恶心呕吐发生率。因此临床上，NK-1受体抑制剂联合五羟色胺受体拮抗剂是常用的治疗方案，对高强度的化疗方案引起的恶性呕吐可以得到很好的控制，也是我们推荐的相对标准的治疗方法。

FOLFOXIRI是三药联合治疗方案——奥沙利铂、伊立替康、5-FU。总体来说，FOLFOXIRI方案治疗强度较高，恶心呕吐还有出血抑制的发生率也较高。

参考文献：

[1]高瑞珍，郭秀泉，许然 顺铂化疗致严重迟发性恶心呕吐患者的观察与护理[J]现代临床护理2004（5）

[2]王海涛，张淑红，周丽娟 化学治疗所致恶心、呕吐的护理[J] 世界最新医学信息文摘2 0 1 5（54）

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