进展 | 除了肝癌，介入栓塞还能治这些病

近日，美国第一夫人梅拉尼娅·特朗普因肾脏良性疾病接受栓塞治疗的消息受到了多方关注。介入栓塞治疗究竟是一种什么样的治疗方法？这项微创技术在国内、国际开展情况如何？中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授及其团队专家为公众进行了深度权威解读。专家指出，栓塞治疗不仅能诊治肾脏良性疾病，而且还能在大出血时止血，治疗良恶性肿瘤、各种血管病变等。

范围广

栓塞治疗可“从头到脚”

栓塞治疗，就是通过介入技术对营养病变的血管进行堵塞，即注入一个栓塞剂，堵住供给肿瘤营养的血管，达到“饿死”肿瘤细胞的效果。

栓塞治疗又称为栓塞术。说起栓塞术，大家首先会想到肝癌栓塞术，除此之外，栓塞术还可以在哪里“发威”呢？郭金和主任医师解释，介入栓塞治疗范围可以说是“从头到脚”，并且已经成为部分疾病治疗的首选方案。比如大出血的止血、治疗良恶性肿瘤、治疗血管病变以及器官的灭活等。

止血主要是治疗各种病因引起的血管出血，尤其是外伤、手术并发症等引起的小动脉损伤。栓塞术止血迅速、有效且复发率低，目前已经是许多疾病急症止血的首选方法。比如支气管扩张大咯血、外伤性出血、产后大出血、消化道大出血等。

治疗良恶性肿瘤通过栓塞术可使肿瘤完全消失或明显缩小，如子宫肌瘤、肝海绵状血管瘤、肾错构瘤等。对巨大肿瘤，栓塞术可使其体积缩小，为二期手术切除做准备。

治疗血管病变 栓塞术所能治疗的血管病主要是动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤。东南大学附属中大医院院长、著名介入医学专家滕皋军教授团队在国内首创的胃左动脉栓塞减肥新方法，就是通过介入栓塞胃底部的血管，从而达到减肥的目的，效果显著。另外，动静脉瘘的栓塞治疗疗效好，关键是选择大小适当的难吸收栓塞物，将所有瘘口闭塞。如颅内动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，都能用栓塞治疗解决。

器官灭活适用于脾肿大、脾功能亢进等脾脏病变和相关的血液病，严重肾萎缩合并肾性高血压、大量蛋白尿等。通常肝硬化的患者往往伴有脾功能亢进，会导致患者出现贫血或者血小板减少。大多数患者经过了栓塞手术治疗后，贫血症状会得到一定的改善。

靶向准

疗效显著患者恢复快

专家介绍，无论栓塞术治疗哪一种疾病，手术方式大多是一样的。通过数字减影血管造影等影像设备，对病灶部位进行准确定位。用一根直径2mm的导管打开通道，从大腿根部“切入”经股动脉，在影像导引下精确定位，找到出血的血管或肿瘤所在的位置，断其“口粮”，堵住供应营养的血管。

介入栓塞治疗有创伤小、恢复快、并发症少的优势，大部分病人的住院时间可控制在5天左右，且大部分患者都能在清醒状态下进行栓塞术。另外，栓塞治疗效果显著，对需止血的病人，比如产后大出血的栓塞止血立竿见影。对良恶性肿瘤病人，栓塞治疗从切断血供造成营养障碍一直到病变消失，需要一定的过程。对脾功能亢进的病人一般来说24小时起效，很快能看到血小板和白细胞明显上升。

水平高

中国介入栓塞技术领跑国际

中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授指出，栓塞技术是介入技术里一项最为古老、也是最为重要的技术之一。2017年，我国在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌这个领域就多达60万~80万例次。此外，还用于治疗大量其他肿瘤的栓塞，以及其他良性疾病的治疗。栓塞术可谓是一项基本的技术。

同时，栓塞术这几年在医院的创伤中心、急诊中心的建设中发挥着举足轻重的作用。比如消化道大出血、咯血、创伤性出血、产科的大出血，现在公认最有效、最便捷、最微创的治疗手段就是介入栓塞术。因此介入栓塞术是现代医疗体系中一项不可或缺的技术。

滕皋军教授表示，中国介入栓塞术在几代介入医生的努力下，也已经走到国际前沿。我国的介入水平，尤其是肝癌的介入栓塞治疗已经在国际上处于领先地位。在国际介入领域中，无论学术上还是临床上，都在发挥着重要的作用。可以说中国在介入领域，尤其是介入栓塞领域，领跑国际，为维护中国人民乃至全世界人民的健康做出了重要贡献。

（文/通讯员 崔玉艳 刘敏 本报记者 程守勤）

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