得了肾癌，应该怎么治疗呢？

本文首发于微信公众号：尧凯医生

肾癌是泌尿男性生殖系最常见的肿瘤之一，规范的外科手术切除是能否治愈和达到最好疗效的关键。

不同分期的肾癌应该如何治疗

在肾癌的治疗中，早中期肾癌患者的治疗，手术起到决定性的作用；而针对晚期肾癌患者，则以药物治疗为主（靶向药物），可以根据患者的一般状况好坏以及转移病灶数目来决定是否联合局部治疗。

肾癌对放化疗相对不敏感，一般术后都不做放化疗，只有少数特殊情况才会采用。

得了肾癌是不是一定要把肾切掉？

早期（1期、2期）肾癌在技术能够达到的情况下，尽可能选择做肾部分切除术（保肾手术），能够对患者带来最大受益。对于疑难的肾部分切除术，以往可能需要采用开放来保肾，但是近几年，我院通过采取机器人辅助手术，能够最大化使患友受益，可以在兼顾保留器官（保肾）的同时，做到创伤最小。

做了肾癌手术，2天就可以出院了

很多人认为肿瘤是最严重的疾病，进行了肿瘤手术需要在医院住很长时间。但实际上，在我组进行保肾手术的患者，术后平均住院时间仅为2天，已经与欧美最好的中心数据类似了。

不切肾会不会容易复发啊？

提到保肾的肾癌手术，不少患有会顾虑：保肾手术会不会影响肿瘤的控制效果啊？实际上，只要严格按照无瘤原则来做，保肾手术和全肾切除手术的治愈率是一样的。否则，保肾手术就不能作为标准来采用了。在我院进行治疗的1期肾癌治愈率已经达到了96%以上了。

当然，保肾手术对医生的要求会高一些，所以这一类手术需要在经验很丰富的中心来做，尤其是对于有难度的保肾手术，要经过特别谨慎和充分的准备，否则可能会影响控瘤效果。

肾癌发现癌栓是不是就没希望了？

少部分肾癌患者发现时就有癌栓，这部分患友的手术难度无疑会增大，但有难度并不代表没有机会治愈。根据我中心的数据显示，对于肾癌癌栓的患者，进行根治性肾切除+癌栓取出+规范的淋巴结清扫术，如果术后病理显示淋巴结没有转移，治愈率可以达到60%以上。

因此，单纯癌栓患者不可轻易放弃！

局部晚期肾癌术后需要辅助治疗吗？

对于局部进展期肾癌（3期，肿瘤突破肾包膜到了肾周脂肪或者有癌栓），是否采取术后辅助治疗（主要为靶向药物）目前专家意见并不完全一致。一部分学者主张观察，等待转移灶出来后再治疗。另一部分学者主张，术后尽早使用辅助治疗。

我个人的意见倾向于尽早使用辅助治疗，因为一旦转移再治疗，目前的医疗水平理论上是达不到治愈的。因此，术后尽早采取辅助治疗，有望提高治愈率，而且在已有的临床研究中也证实采取辅助治疗的这部分患者可能受益。

晚期肾癌患者还能手术吗？

对于晚期肾癌，以往手术一般都不建议。但现阶段药物治疗有很多新的进展，并且疗效也在不断提高。因此，一般情况较好的晚期肾癌患者，可以采用减瘤性手术联合药物治疗，但在手术的过程中药尽量避免创伤过大。部分患者通过上述治疗有望生存超过5年以上。

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