必读！全国每天约一万人被诊断癌症，其中女性癌排名第二！

今天早晨微博九价疫苗一上热搜

N多朋友给我打电话

要一起去打疫苗

于是

bobo

为她和屏幕前的你

准备了今天的干货文章

关于宫颈癌

宫颈癌又称子宫颈癌：是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。

我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。

病因：多数学家认为是多种因素作用的结果，其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关。

不仅这样，病因也有一部分也会受社会经济状况和精神刺激的影响。近来不少作者提出病毒感染如人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生有关。

临床表现：

①早期没有明显的宫颈癌症状 ，或仅在阴道检查时，可见表浅的糜烂，或有一般慢性炎症如少量白带等。

②中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现。

③一旦出现相应的症状者，其病程已发展到中晚期。 其中最早和最多出现的宫颈癌症状是阴道流血及白带增多。

病人至晚期除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现以及转移部位相应的症状。

治疗方法：有手术、放疗、化疗、免疫治疗等方法，目前手术和放疗是主要的治疗手段。

预后：宫颈癌的预后相对较好，影响预后的因素很多，主要是肿瘤分期、有无转移以及手术操作等。

宫颈癌疫苗

是否有效果

预防宫颈癌的疫苗——是指人乳头瘤疫苗。HPV 是「人乳头瘤病毒」英文名字的缩写，是一组主要侵犯人体皮肤黏膜的 DNA 病毒。

HPV 有 200 多个基因型，根据其诱导癌症的潜力，分为高危基因型组和低危基因型组。

目前国际癌症研究机构（16、18、31、33、39、45、51、52、56、58、59、66、68等）可引起宫颈癌及癌前病变。其中 16、18 型是最常见的 HPV 型别，可引起全球约 70% 的宫颈癌。

低危型（HPV6/11）可引起 90% 的皮肤及生殖器疣。

除了以外，下列因素也可增加发生宫颈癌的几率：①吸烟。② HIV感染（导致艾滋病的病毒），或其他导致免疫功能低下的疾病。③ 长期服用避孕药（五年或更长时间）。④ 生育三个或更多子女。

德国科学家楚尔·豪森发现HPV持续感染导致宫颈癌，因此获得了 2008 年诺贝尔生理学或医学奖。

是不是打了疫苗

就可以高枕无忧

？

NO

首先，宫颈癌疫苗所针对的的病毒亚型有限，并不是所有的 HPV 病毒都在疫苗预防之列。所以，即使有疫苗保护，坚持良好的生活方式还是很有必要的。

另外，HPV 疫苗并不能完全取代 TCT 和 HPV 筛查。必要的检查还是不能丢的。降低患癌几率，并不是完全杜绝癌症。

HPV 疫苗

什么时候打比较好

？

没有性生活时候就打最好，但是有了性生活也并不代表疫苗无效。只是如果你曾经感染或者正在感染 HPV ，这个疫苗对于你来说，产生抗体的作用可能会降低。

打个比方，16 和 18 型，如果你有性生活但是都没有感染，那么这个疫苗仍然有用。

如果你曾经感染过 16 和 18，并且已经产生了抗体，那么这个疫苗钱花的就有点亏了。

如果你感染了其中一个，那么还是有一半用的。

关于疫苗的问答

问：①怀孕可以打吗？打到一半怀孕了怎么办？

答：不建议在孕期接种，可以等到生完孩子再去打，如果打到一半怀孕了，那么建议暂停疫苗，等生完了再重新接种。(目前并没有证据证明 HPV 疫苗会对胎儿产生影响，所以不需要仅仅因为打了疫苗去做流产。)

问：②大龄女性可以打 HPV 疫苗吗？

答：只要你想打，只要疾控中心同意，哪怕八十岁都可以打。但是这个价值就太低了。年龄超过 45 岁的女性，建议考虑选择 TCT 和 HPV 联合筛查。

问：③什么年龄段注射HPV疫苗比较好？

答：HPV大多通过性行为感染，所以HPV疫苗最好是在性生活发生前接种。但是HPV疫苗的注射标准并不是有无性生活，而是有无感染HPV病毒。

世界卫生组织推荐，9~13岁女孩最适宜进行宫颈癌疫苗接种。美国食品和药品管理局的推荐范围更宽泛，9~26岁均可接种。

问：④疫苗有什么副作用？

答：和注射其他一般疫苗一样，注射HPV疫苗后可能会出现一些小反应，如接种部位局部出现红肿、疼痛，或全身的不适等。偶有可能出现短暂的昏厥，但这种情况非常少见。

为了避免不良反应的发生，国外规定在接种完疫苗后，观察半小时后再离开医院。

问：⑤接种疫苗应注射几次？

答：从HPV16、18型疫苗的研制及设计来说，注射3次效果最好，注射时间分别是0个月、1个月后及6个月后。

问：⑥疫苗管用多少年？

答：2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示，接种后5年的保护能力是没有问题。

北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论，而50年是一个推论，正确与否，需要时间检验。

问：⑦男性能否接种？

答：尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。

接种疫苗后

是否需要及时筛查

？

目前，宫颈癌筛查依然是预防宫颈癌的最佳方法。不论是否接种HPV疫苗，所有女性均应定期进行宫颈癌筛查。同时，也要重视性生活的正常防护和定期检查，这些都有利于宫颈癌的防范和提早治疗。

21~29岁的女性每3年进行一次宫颈刮片检查，如果结果异常，需要进行人乳头瘤病毒检查。

30~65岁的女性应每5年进行一次宫颈刮片检查和人乳头瘤病毒检查，或者每3年单独进行一次宫颈刮片检查。

超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查。

宫颈癌疫苗

二价、四价、九价的区别

目前全球已上市的预防性 HPV 疫苗有 3 种：二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。三种疫苗中无任何一种疫苗含有病毒 DNA，均无传染性，保留其免疫原性，并且不含抗生素或防腐剂。四价和九价疫苗的生产企业是默沙东，二价疫苗生产企业为葛兰素史克。

二价疫苗：针对HPV16和18亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌。

四价疫苗：在二价疫苗的基础上加了HPV16和11，因为6和11还导致了90%的尖锐湿疣。

九价疫苗：在四价疫苗的基础上，再覆盖了31、33、45、52、58（其中HPV52、58型病毒，是亚洲最容易感染的），能预防90%的宫颈癌。是目前三款疫苗中预防效果最好的一款疫苗。可预防90%的宫颈癌，85%的阴道癌，80%的宫颈癌前病变，50%的低级宫颈病变，90%的生殖器疣，95%的肛门癌。