当甲状腺癌，和阿里巴巴总部offer，同时找上20岁的她……
“
怎么会这样！是不是搞错了？
二十出头的小敏（化名），颤抖着双手捧着体检报告，努力想要搞懂“甲状腺癌”这几个字的含义。
她本该拿着香港某知名大学的毕业证书，意气风发地参加不久之后杭州阿里巴巴总部的工作面试，此时却感觉天旋地转，人生一片灰暗……
“我还这么年轻
为什么甲状腺癌偏偏找上我？？”
复查确诊后，小敏悲愤交加
在深圳市人民医院乳腺甲状腺外科诊室里不甘地追问
医生一边细细地安抚她，一边耐心解释：
这个问题有点复杂……
01
甲状腺癌为何多发于中青年女性？
很遗憾，恶性肿瘤的病因目前医学界尚未完全明了。公认的甲状腺癌致病因素主要包括：放射性物质接触史尤其是青少年期，家族遗传因素，不合理的生活和饮食习惯（如碘缺乏或高碘饮食）。
甲状腺癌重女轻男（男女比例约1:3），尤其青睐20-40岁的中青年女性，像小敏就处于这个年龄段，这可能和雌孕激素水平有关。
此外，有学者认为长期的精神压抑、抑郁等消极情绪可能造成自主神经功能和内分泌系统紊乱，导致机体免疫功能下降，进而诱发癌症。然而，“癌症性格”这种说法并未达成共识。
甲状腺癌发病率
30年升高近3倍
我国甲状腺癌的发病率在近30年间升高了近3倍，这也和城市人群健康体检的普及有关，它使得甲状腺癌的检出率增加。据统计，正常人群中甲状腺结节的检出率高达60%，其中约10%为甲状腺癌。
早期的甲状腺癌一般病灶小、症状轻，很难靠患者自己或普通的体检触诊来发现，需要通过超声检查（B超）来发现。
深圳最新数据：2017年甲状腺癌发病率居全部恶性肿瘤第三位（9.94%），在女性恶性肿瘤排第二，仅次于乳腺癌；在男性恶性肿瘤排第五
“这病还能治好吗？”
小敏急切地问出了自己最关心的问题
医生肯定地点点头
一番话让她重新燃起无限希望
02
甲状腺癌≠绝症，规范治疗生存率超90%
甲状腺癌中约90%以上是分化型甲状腺癌，经过规范化治疗后，10年生存率可达90%以上。咱们要有信心，千万不要以为甲状腺癌就是不治之症，自己把自己给吓死了，积极配合治疗，完全可以让肿瘤君滚蛋！
甲状腺癌的主要治疗方法是手术治疗，以及术后激素（TSH）抑制治疗和放射性碘治疗。传统性开放手术会在颈部留下4—6cm的疤痕，而腔镜甲状腺手术作为新兴的微创手术，只需在乳晕或腋窝等隐秘部位取3个约1cm的小切口进行手术。
腔镜甲状腺手术
适应人群
1
直径小于5cm甲状腺良性肿瘤、结节、囊肿
2
II度肿大以内的甲状腺功能亢进症
3
早期甲状腺肿瘤
医生告诉小敏，经检查，她的肿瘤只有0.8cm，且符合腔镜甲状腺手术的条件，术后从外观上不会看到疤痕，不影响她参加面试。
经过充分的术前沟通，小敏接受了微创的腔镜下甲状腺癌根治术，一周后便康复出院。这段难忘的经历，让小敏更加珍惜生活中任何一个得之不易的机会，面试做足了准备、发挥出色，最终顺利拿到了满意的offer。
03
甲状腺癌手术不影响怀孕生子
出院前，医生千叮咛万嘱咐，让小敏一定注意甲状腺癌的终身规范化随访和监控，要规律服药、定期复查，增强锻炼提高免疫力，规律作息均衡饮食。因为数据显示：分化型甲状腺癌的复发率可达5%-30%，约2/3的复发发生在术后10年内！严遵医嘱是避免复发的重要法宝！
医生还贴心地告诉小敏，就算以后谈了男朋友想生娃，也不必害怕会对胎儿以及自身有不良影响。
温馨
提醒
1
绝大多数甲状腺癌术后的女性患者可以怀孕，一般建议备孕时间选择在术后3-6个月且甲状腺激素控制到合适范围并达到稳定水平以后；部分接受放射性碘131治疗的患者，需等待治疗结束半年到一年后再考虑备孕。
2
怀孕期间尤其是妊娠前3个月要注意连续监测甲状腺激素水平。若孕期发现甲状腺癌，需立刻咨询甲状腺专科医生，经过详细的病情评估，在医生指导下决定是否适合将手术推迟至生产后进行。
以上，是深圳最大的甲状腺疾病治疗中心——深圳市人民医院甲乳外科2017年的真实病例。
科室常规开展传统的甲状腺癌根治术、颈侧区淋巴结清扫术等高难度手术，以及腔镜下的甲状腺癌微创手术，在专业上形成了一套规范化的治疗体系，每年为数百例甲状腺癌患者解除病痛。
对于体检查出甲状腺结节的市民，甲乳外科医生表示不必惊慌，这不一定会演变成甲状腺癌。
两者之间并没有确切的联系，经过规范的专业检查，如果甲状腺结节不伴有恶性征象、结节较小且不存在压迫症状、甲状腺功能正常等情况，是无需特别的干预和治疗，患者每半年复查一次即可。
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科普指导 | 深圳市人民医院甲乳外科许楠
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