话说肿瘤君 | 乳腺癌患者术后的内分泌治疗为何至少要5年？

很多乳腺癌患者在经过手术、化疗、放疗的重重关卡后，被医生告知还需要进行内分泌治疗，而且这个时间是至少5年，部分患者甚至要进行10年，患者们多少会有排斥、恐惧、不接受。

但你要知道，后续的内分泌治疗其实对于乳腺癌患者，其重要性不会亚于化疗、放疗。并且，内分泌治疗的完成度与患者长期预后明显相关。

特邀专家：唐域

辽宁省肿瘤医院 日间病房 主任

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，雌激素水平越高，乳腺癌复发转移风险越大，因此降低雌激素水平可以有效地治疗乳腺癌。

在体内，雌激素要与雌激素受体结合，才能发挥促瘤作用，而内分泌治疗就是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素受体的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长的目的。

绝经前，女性体内雌激素主要来源于卵巢，我们内分泌治疗的目的是抑制卵巢分泌雌激素，比如常用的诺雷德。

绝经后，雌激素主要经雄激素转化而来，芳香化酶抑制剂（弗隆、瑞宁得、依西美坦）能够抑制雄激素转化为雌激素。

作用于雌激素受体的内分泌药物主要包括三苯氧胺、法乐通、氟维司群，其主要是与体内雌激素竞争性结合雌激素受体来达到抑制肿瘤的目的。

乳腺癌患者的复发风险率会在确诊后的2-3年达到峰值，随后复发风险率逐年下降。

多项前瞻性随机临床试验证明，内分泌治疗5年比使用2年更加有效，能降低复发风险和死亡风险。对于一部分高危的患者，如发病年龄较小，多个淋巴结转移、高组织学分级等高危因素的患者，可考虑内分泌治疗10年。

唐域 大连医科大学硕士生导师

辽宁省肿瘤医院 日间病房 主任 主任医师

辽宁省抗癌协会靶向治疗专业委员会主任委员

辽宁省营养学会肿瘤营养治疗专业委员委 副主任委员

中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会辽宁基地常委

辽宁省抗癌协会 理事

辽宁省抗癌协会化疗专业委员会委员

北京医学奖励基金会肺癌青委会委员

主持省级课题二项，参与国家课题一项

发表SCI及核心期刊论文10余篇

参与编写专著1部《现代临床肿瘤学》，副主编1部《现代临床肿瘤疾病诊治》

获国家专利1项

从事肿瘤内科工作20年，擅长肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤的化疗、靶向治疗等综合治疗。

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