“比起死亡，我更怕的是癌痛！ ”癌症疼痛到底有多痛？

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近年来，我国癌症患者的数量不断增长。据估计，2014年全国新发恶性肿瘤病例约380.4万例，死亡病例229.6万例，在我国，平均每分钟7人确诊患癌4人死亡。癌痛作为肿瘤患者的伴随性疾病，癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一，有资料显示，我国每年新发癌症患者中62%伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。在疼痛患者中，因各种原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制。

癌性疼痛的原因可分三类：肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；癌症治疗引起的疼痛，约占11%；肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。临床上也有少数肿瘤患者可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌患者因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，所以，癌症患者疼痛的原因必须明确诊断。

癌痛到底有多痛？

1.全方位疼痛

是晚期癌症疼痛多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素。

2.势不可挡的疼痛

在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症患者被疼痛制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。

3.伴有强烈的植物神经异常

在大多数患者中，对持续疼痛的反应是植物神经性的，患者精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些患者焦虑占优势，或焦虑与抑郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡疼痛的病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。

4.伴有心理学异常

在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于患者以前服用过什么药。

5.伴躯体化症状

癌性疼痛影响情绪和信心对所有症状都有影响，然而有些患者通过躯体症状表达消极情绪，将自己封闭在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的患者所共同有的问题。

6.社会性疼痛

社会性疼痛的意思是与预期或实际的分离，或丢失有关的痛苦。癌症患者意识到他们将要因死亡而和家属离别。因此，采取一些措施以避免使晚期重患者与他们的亲友分离的一切事情是很重要的。允许患者孙儿、子女们探视，比增加阿片类的剂量更可以使其疼痛缓解得更好些。

7.精神性疼痛

癌症的疼痛一直不断。这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗的作用一般都不这么激动人心。然而基本要旨仍未改变，也就是说癌症疼痛是一种躯体精神的感受，非躯体的各个方面必须要表现出来。

癌症晚期患者做止痛治疗有什么意义？

对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善患者的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止痛可以使其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生存质量，并可能延长其生存期。事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。

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