第24个肿瘤宣传周——远离大肠癌

我国大肠癌的发病情况及其特点

2017年，我国国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，报告显示：在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的1/4，死亡281万例，预测在未来一二十年，癌症发病率仍将持续走高。大肠癌临床上称为结直肠癌，是直肠癌、结肠癌的统称。据统计，我国大肠癌发病人数已较10年前增长了1倍之多。在中国恶性肿瘤中，大肠癌发病率迅猛上升至第3位，每年约37.6万人诊断为大肠癌，平均每天约1000人被确诊！面对如此高的发病率，令我们心痛的是，大多数大肠癌患者诊断时已为中晚期。随着肿瘤细胞的“疯长”，逐渐浸润全层大肠，甚至向肠腔外弥漫、扩散，导致肝脏、腹膜等脏器肿瘤转移。此时，再精良的医术也回天无力！这些血淋淋的数据告诉我们必须高度重视大肠癌！尤其值得关注的是，我国大肠癌上升有3个特点――年轻化、直肠癌较多、低位直肠癌较多。我国大肠癌高发年龄普遍在50岁-60岁，比西方国家平均提早10岁。西方国家大肠癌病例70％为结肠癌，30％为直肠癌;我国则相反，30％为结肠癌，70％为直肠癌，而直肠癌治疗因涉及患者保留肛门等问题而更加复杂。在直肠癌中，又有70％的病例为低位直肠癌，大多数患者都面临无法保留肛门的风险。

二.降低大肠癌的死亡率，早期发现是关键

①早治晚治效果大不相同

要算好防癌这笔账

“当一个患者已经到肿瘤晚期了，治疗的希望很渺茫，费用一定会比早期肿瘤高很多，而五年生存率很低。我们需要把这个治疗的节点往前移。”肿瘤筛查其实是一个小投入、大回报的稳健投资。在日本和韩国，早期肿瘤诊断率可以达到70%以上，我们只有15%。虽然同在东亚地区，大家的生活习惯相对来说比较接近，但很重要的一点就是，他们肿瘤筛查做得好。“这其实是笔‘划算’的投入，一个早期癌症的治疗费用大概是2万~3万，不需要开刀，不需要化疗，不需要放疗，不需要其他的干扰素辅助治疗，就可以了。但如果是晚期癌症，动辄就是几十万的开销。我们要帮患者算清楚这笔账。

②结肠镜筛查可以降低大肠癌的死亡率

如果我们在大肠癌形成的之前，也就是大肠息肉阶段，通过结肠镜下切除，就可以成功的把大肠癌扼杀在“摇篮里”。据统计，美国人在2000-2010的10年间，50岁以上者大肠癌的发病率下降了30%，以65岁以上人群的发病率下降最明显，这要归功于结肠镜筛查的推广，结肠镜筛查从2000年的19%上升至2010年的55%。这一报告令人振奋，不仅是美国人在控制大肠癌的征程中迈出了可喜的一步，而且为人类控制肿瘤提供了宝贵的经验。通过定期的肠镜检查，及时发现息肉并切除，可以有效预防大肠癌的发生。若是在大肠癌发生的早期，发现并进行手术干预，则结肠癌患者治愈率可达80%以上！

③危险因素与高发人群

引起大肠癌的原因较为复杂。除去遗传因素外，其最主要原因是现代生活方式的不健康。大量摄入高蛋白、高脂肪、高热量食物，纤维食物摄入减少，吸烟、饮酒的增多，加上久坐不运动、生活工作压力过大，无形中增加了肠胃负担，降低肠胃的蠕动速度，食物分解慢，滞留肠道时间长等等，从而导致大肠息肉的发生。若没有及时行肠镜检查，在早期进行干预，久而久之，息肉恶变则诱发大肠癌。

根据我国流行病学调查和专项筛查显示，大肠癌大多发生在40岁至60岁年龄段。40岁以上的人，最好每隔两三年做一次结肠镜，尤其是高危人群，即有家族大肠癌史，本人有大肠息肉，本人有其他脏器癌症史，以及慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、精神紧张、慢性胆道疾病等病史的人群。

③肠镜检查的重要性，人们认识上3个误区

不愿意查?不知道要查?

绝对不能有症状了再查

在哪里查?专家认为，肥胖者、高蛋白高热量低纤维饮食者、有大肠癌家族史者、有接肠息肉病史及家族史者，是大肠癌的高危人群。这些人应当定期到专业医疗机构体检。

“发现一例早期癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。”抗癌之路遥远而艰辛，我们要提高肠镜检查意识，以便更早的发现大肠息肉和大肠癌，挽救更多的生命和家庭！

作者简介

康立强 ，毕业于中国医科大学，主任医师，全国中医肛肠学科名专家，现任沈阳市肛肠医院大肠镜诊疗中心主任。长期从事大肠镜诊断和肠镜下微创治疗工作，擅长疑难和复杂的大肠镜诊疗操作，对大肠镜下诊断和EMR，EPMR，ESD治疗大肠息肉及早期大肠癌有较深入研究，注重大肠镜诊疗的质量控制及并发症的防范。对内镜腹腔镜联合治疗大肠肿瘤积累了一定的经验。