关于幽门螺杆菌的那些事

提示：

张先生不久前拿到单位体检报告，其中一项幽门螺杆菌检测“阳性”的结果让他十分紧张：“听说幽门螺杆菌可以引起胃癌，那岂不是很危险？”事实上，有这种焦虑的不止张先生一人。王女士自从查出感染了这种细菌后，自己买了一大堆杀幽门螺杆菌的药，可没想到幽门螺杆菌是杀死了，但因此患上了药物性肝损伤。

幽门螺杆菌真的有这么可怕吗？感染了幽门螺杆菌该怎么办呢？今天我们就一起来聊聊关于幽门螺杆菌的那些事。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（HP）是一种定植在胃粘膜上皮细胞表面的革兰氏阴性微需氧菌，可产生高活性的尿素酶、空泡细胞毒素、细菌毒素等，导致其定植处胃粘膜炎症和免疫反应。在健康人群中，幽门螺杆菌的感染率可达30%-50%，而在消化道溃疡患者中，感染率能达到90%以上。

幽门螺杆菌会传染吗？

幽门螺杆菌对生长环境要求很苛刻，人是唯一宿主和传染源。它可以通过唾液、飞沫经“口-口”传播，比如共用筷子、不洁饮食、相互夹菜喂食等都极易造成幽门螺杆菌的交叉感染，这也是为什么容易出现“一人患胃病，全家都感染”的现象。此外，该菌偶尔也可通过被污染的水源引起“粪-口”传播；接触患者的呕吐物、胃食管反流物等还可引起“胃-口”传播。

如何预防幽门螺杆菌感染？

预防幽门螺杆菌感染，最重要的是要养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，生冷食品洗干净再吃；集体用餐时最好用分餐制，给人夹菜用公筷；家有幽门螺杆菌感染患者，要给他准备专门的碗筷；成人不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了东西喂孩子等等。只要在生活中注意这些细节，就能有效地防止幽门螺杆菌感染。

感染幽门螺杆菌会致癌吗？

在幽门螺杆菌感染者中，仅有约1%的人可能引发胃恶性肿瘤，因此，即使感染了幽门螺杆菌，也不必过度紧张。更多的感染者主要会出现下列疾病和症状：有10%的人可能会引起消化不良，表现为腹胀、上腹部隐痛、恶心、嗳气、口臭、周身不适等；约有15%-20%的人会发生消化性溃疡；5%-10%发生慢性胃炎。另有研究表明，幽门螺杆菌还与特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、慢性荨麻疹等多种胃肠道外疾病有关。

感染了之后是否都需要治疗？

虽然幽门螺杆菌可引起这么多疾病，但并非都需要治疗。临床发现，约有70%的感染者终生都不会引起任何症状或疾病，不需要专门使用药物治疗。

对于没有症状的感染者，可以通过戒烟控酒、调整饮食、锻炼身体、增强体质、提升免疫力来与幽门螺杆菌合平共处。

不过，以下四类人必须彻底根除幽门螺杆菌：消化性溃疡患者，胃癌术后患者，胃MALT淋巴瘤，慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂者。

此外，对以下几类人也推荐进行根除治疗：有慢性胃炎伴消化不良症状者，需要长期服用非甾体类消炎药者，有胃癌家族史者，有不明原因的缺铁性贫血者，特发性血小板减少性紫癜患者，患有淋巴性胃炎、胃增生性息肉、胃粘膜巨大肥厚症者。

幽门螺杆菌感染如何治疗？

要根除幽门螺杆菌，推荐以抑酸药和（或）铋剂为基础，加上两种抗生素的“四联疗法”，疗程一般为7-10天，最长不超过14天，抗生素首选“阿莫西林+克拉霉素”。但随着抗生素的广泛应用，抗生素耐药问题不容乐观，使得幽门螺杆菌的成功根除也愈发困难，因此，对于不同地区、不同人群，医生会根据耐药情况进行个体化用药予以根除。

（长沙市中心医院老年医学科-陈哲）