第24个肿瘤宣传周——关爱女性健康，认识乳腺癌
我国女性乳腺癌发病率和死亡率在全球处于比较低的水平，但呈迅速增长的趋势，尤其是农村地区近10年来上升趋势明显。不少女性朋友谈乳腺癌色变，或者过度筛查，也有人患病后觉得人生充满了阴霾。那么，避免哪些因素有助于远离乳腺癌？哪些人群应该应该多加关注本病？患病后怎样做才能促进康复？本文就这些问题与您一一阐明。
一、这些因素可能引起乳腺癌
乳腺癌的发生、 发展是多种危险因素共同作用引起的。 主要的危险因素包括：生殖因素：如未进行母乳喂养以及母乳喂养的周期短，初潮年龄早、绝经年龄晚，以及未生育的女性等均是乳腺癌的危险因素。遗传因素：最新的研究结果表明，一些微小RNA和长链非编码 RNA 可能与增加不同人群乳腺癌的发病风险相关。饮食及生活方式因素：饮食结构的改变可增加人群肥胖率，而肥胖率的增加与乳腺癌的发病风险呈现显著的正相关，饮酒、吸烟亦是乳腺癌发病的相关危险因素。环境因素：相关研究表明，长期接触环境中的外源性雌激素物质也能增加罹患乳腺癌的风险。除此之外，心理因素、乳腺疾病史、人口老龄化等其他因素的联合作用均可造成乳腺癌发病风险增加。
二、哪些人群适合乳腺癌筛查？
随着对健康的关注，乳腺癌的筛查越来越得到女性朋友的重视。那么，所有人都必须进行乳腺癌筛查吗？不同人群在筛查中需要做什么检查呢？
对于非高危人群来说，在20—39岁年龄段不推荐进行乳腺筛查。女性朋友从40岁开始，就应该每年主动到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查，可以每年进行1次乳腺X线检查，对于致密型乳腺则推荐与B超检查联合。对于45-69岁的人群，可每1-2年进行1次乳腺X线检查。对于70岁或以上的老年女性，可以每2年1次乳腺X线检查。
对于高危人群来说，筛查的时间和手段都有更高要求。高危人群包括有明显乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者、既往行胸部放疗的患者。一是对乳腺癌高危人群建议提前进行筛查(小于40岁)。二是筛查间期推荐每年1次。三是筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。
目前，我省对居住在全省14个地市所属45个县（市、区）、35-64周岁的农村妇女，以及全省城市低保、特困、低收入等困难家庭的35-64周岁妇女，将可以免费筛查乳腺癌和宫颈癌。相关人士可以充分利用政策利好，早诊早治。
三、积极康复，笑对人生
乳腺癌的康复旨在帮助患者恢复机体生理功能、调整心理状态，并且能够回归社会，重建被疾病破坏了的生活。癌症患者同时也是第二原发癌症、心血管疾病、糖尿病及骨质疏松症的高危人群，因此合理的营养、健康的生活方式在乳腺癌患者康复期显得尤为重要。
健全营养
美国癌症学会推荐遵从富含水果、蔬菜、粗粮和豆制品的饮食。美国的公共卫生学院推荐成人每天至少喝2-3杯蔬菜汁，1.5-2杯水果汁。有研究表明，乳腺癌存活者的蔬菜和粗粮摄入量高，总体死亡率可减低43%。不推荐膳食补充剂(如多种维生素)。由于乳腺癌发病与高雌激素环境有关，因此需要禁忌胎盘及其制品和未知成分的保健品。同时，目前尚没有证据证明某一类食品的饮食与乳腺癌的复发或转移相关，所以保持合理的膳食结构和营养摄入，就是对乳腺癌患者康复的重要支持。
开展功能锻炼，促进身体康复
功能锻炼有助于恢复患者肩关节功能，预防并减轻水肿。手术后可以循序渐进地进行握拳、伸指、屈腕、前臂伸屈运动，术后一周左右可以患侧的手摸对侧肩、同侧耳，之后可以开展肩关节的锻炼。要注意避免高温环境，避免烫伤，患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高，避免强光照射和高温环境。患者尽量避免提、拉、推过重的物品，避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动，避免因负重导致损害。不要忽视轻微的手指、手背、上肢的肿胀，避免过度疲劳。
乐活运动
从康复的角度，乳腺癌患者可以选择一项适合自己并能终生坚持的有氧运动。推荐进行有规律的锻炼，每周至少150 分钟的中等强度锻炼， 1周2次的力量训练。推荐采用快走、骑车、游泳、打太极拳以及有氧舞蹈等运动方式。
保持健康的生活方式
乳腺癌患者通过均衡膳食、坚持日常锻炼、均衡饮食、减少酒精的摄入，不抽烟，可保持正常的体质量，增强人体免疫系统、有效减轻精神压力、改善睡眠、缓解由癌症及对其治疗而引起的疲劳症状，增加人体对疾病的抵抗能力。
调整心态，拥抱生活
乳腺癌患者的不良情绪主要集中在自尊、身体影响、焦虑和抑郁。实际上，乳腺癌的五年生存率达到90%以上，是一种相对较为“温和”的癌症。因此，正视患病的事实，尽快摆脱患者角色，积极面对生活十分重要。
在生活中，可以合理地运用暗示、宣泄等应对技巧，以增加对患病后心理困境的忍耐力。减少对生存率错误的想法，减轻恐惧感。寻找积极的生存目的，建立生活的信心。实际上，乳腺在中医肝经的循行部位，而中医认为情绪与肝经密切相关，因此保持乐观积极的生活态度有助于乳腺癌的康复。
作者简介
李涵，沈阳市健康教育中心科普室副科长。医学博士，副主任中医师，现为辽宁省中医药学会心脏预防与康复专业委员会委员、辽宁省中医药学会眩晕专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会实验医学专业委员会委员。研究方向为中医证候与治疗学研究及中医健康教育。