警惕 丨手指变形像鼓槌 快去查心肺功能

大型美食纪录片《舌尖上的中国 3》的热播引发了许多赞许与质疑的声音。但医生们看的虽是美食节目，关注的还是健康问题。节目中出现的一个人物，让医生着急起来……

这样的例子在生活中并不少见，需要引起大家的警惕。刘叔是一个“老慢支”，最近他发现自己的手指变得有点“畸形”，手指头又粗又圆，像鼓槌一样，但并没有不适感。一开始他以为这只是自己平时提重物过度劳动导致的手指畸形，但最近当他到医院拿药的时候，手指的异常被医生发现，并马上让刘叔做了影像学检查。到底是什么问题？

专家表示，这种体格特征在医学上称为杵状指，又称鼓槌指，出现在老年人身上的话一般与心肺疾病相关，提醒大家不能掉以轻心。

指导专家：

广州医科大学附属第二医院呼吸科主任 陈飞鹏

出现杵状指有8成是肺病

杵状指是指人的手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，外形像棒槌，其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起。

广州医科大学附属第二医院呼吸科主任陈飞鹏解释，杵状指可发生于人体多系统疾病中。据统计，其中肺部疾病者占75%～80%，心血管系统疾病者占10%～15%，其他疾病占5%～10%。可见肺、心疾患是构成杵状指的主要原因。

杵状指最常见于胸部肿瘤和慢性脓毒性疾病（如支气管扩张症、慢性肺脓肿等）。陈飞鹏指出，伴有杵状指的肿瘤通常都是恶性的，如果是慢性阻塞性肺疾病或慢性肺结核的患者出现杵状指，就要警惕是否患肿瘤。由于肺癌的杵状指出现较早，往往在肺癌症状尚未出现前出现，是肺癌的早期表现，应引起重视。

另外，杵状指还会见于心血管系统疾病，如感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。而肠结核、严重肝硬化、吸收不良综合征等消化系统疾病也有机会引起杵状指。

治好心肺疾病杵状指消失

那么如果发现自己出现杵状指该怎么办呢？陈飞鹏表示，既然杵状指是心肺疾病的一个表现，也就说明问题不在手上，是在心肺上。因为杵状指是由于肺及肝脏破坏还原型血红蛋白的能力减弱，加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩张，致使指端血供丰富，造成末端软组织增生膨大。因此，先把基础病治好是关键，只要心肺功能恢复了，杵状指也会随之消失。

陈飞鹏表示，若发现杵状指，建议马上到医院做血常规、胸部X线检查、心电图和动脉血气分析。如果怀疑是支气管扩张，还应做支气管造型或高分辨胸部CT；如果怀疑是肺癌，应查痰脱落细胞、胸部CT和纤支镜检查。

患有老慢支等慢性呼吸道疾病的患者，建议多留意自己的手指是否出现畸形，一般来说杵状指的患者皮肤色泽正常，没有关节畸形，而且不痒不痛，手指活动功能完全正常，但手指末节都比较粗大钝圆，而且通常还会伴有发烧等炎症反应，一旦发现应及时就医。

民间有人把杵状指看作是肺癌的先兆，陈飞鹏则予以否定，因为杵状指可指向多种疾病，除肺癌外还包括肺脓肿、支气管扩张症等疾病，因此会出现杵状指的并不是只有肺癌一种。

专家介绍

陈飞鹏

主任医师、硕士研究生导师、呼吸内科主任，中华医学会广东省呼吸病分会常委、中华医学会广东结核病分会常委，广州市呼吸学会副主任委员。从事呼吸内科临床、教学和科研工作30余年。对呼吸系统常见疾病、疑难病例的诊断和治疗具有丰富的临床经验，熟练掌握支气管镜、呼吸机的使用。擅长慢性咳嗽、胸腔积液、支气管哮喘、慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、肺部肿瘤、肺炎、肺间质纤维化、支气管扩张和睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。已发表科研论文30余篇，获得过广东省科技攻关科研课题和广东省自然科学基金课题等立项。在2003年获全国卫生系统抗击“非典”先进个人称号和广东省抗击非典二等功、广州市抗击非典标兵等奖励。

专家门诊时间：周一下午和周五上午。

来源：老人报

记 者 | 黄旭君

通讯员 | 许咏怡