肺癌多原发 or 转移，如何区分？

丁香园站友 @f***1 在论坛中提出疑问：

前两天看到一个病例，提到多原发肺癌的概念：同时多原发性肺癌指的是多个肺癌病灶同时出现、但在身体里各自分开在不同肺叶、病理组织类型不同；或组织类型相同、但无 N2、N3 级淋巴结转移及全身转移。

对于「病理组织类型不同」很好理解，对于「组织类型相同、但无 N2、N3 级淋巴结转移及全身转移」与第八版分期里的没有淋巴结转移的同侧不同肺叶癌结节（T4）和对侧癌结节（M1a）如何区别？毕竟不同的结论后续的治疗和预后都是不一样的。

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