医学研究不断发展 部分晚期癌症患者仍有治愈机会

癌症之初总是无声无息的开始侵袭机体，刚开始就是一个小小的增生组织。随着时间的推移越长越大，终于侵入了周围的组织，甚至还获得了迁移的能力，随着血液或淋巴到其他的组织器官为非作歹。

有的时候可能不重视体检和肿瘤筛查，很可能发现癌症的时候就处于晚期了。例如肺癌，目前超过一半的患者在首诊时就处于癌症晚期。今天洋葱想科普一个概念：晚期癌症确实难治，但是晚期癌症依然有机会变成慢性病。

癌症患者不要放弃希望（图片来源网络）

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众多实例和统计数据表明晚期癌症虽然难治，但依然有治愈和长期生存的希望。

随着免疫治疗、新型靶向治疗、细胞治疗等新治疗手段的问世，晚期癌症治愈的希望越来越大。

早发现、早治疗是王道，勿忽视体检、早筛。

“抗晚期”成功并不罕见

现实中不乏晚期癌症被治愈的案例。2015年美国前副总统吉米·卡特罹患晚期黑色素瘤且已经发生脑转移，在接受PD-1抑制剂和放射治疗后，脑部肿瘤完全消失，治疗8个月后宣布停药。也因此他成为PD-1抑制剂最为著名的代言人。

IT界风云人物、创新工场CEO李开复2013年罹患Ⅳ期淋巴癌，经过靶向治疗和化疗，17个月后他带着已无癌症迹象的检查结果，又回到了北京的办公室。经历癌症洗礼的李开复治疗之外又总结出饮食、运动、睡眠、减压的抗癌心得与各位病友共勉。

新闻中的人物毕竟多少带点“主角光环”，实际上战胜晚期癌症的斗士也可能就在我们身边。我们的平台就曾分享过一位从晚期癌症中走出来的胜利者的故事。

科学治疗晚期癌症

美国2018年癌症统计报告中披露了各主要癌种远处转移5年生存率（2007-2013年）情况[1]。下图这个最新的统计数据实际上也是5年前的情况，当时Ipilimumab刚刚上市，PD-1抑制剂还在临床试验阶段。所以最近5年的生存率势必会因新治疗手段的出现而大幅提升。

2007-2013年美国远端转移患者5年生存率

免疫检查点抑制剂的横空出世让众多晚期癌症患者看到了希望。免疫细胞本身兼具着全身“巡逻”的使命，一旦被药物所激活获得了杀死癌细胞的能力，无论癌细胞转移到何处，免疫细胞也会紧追不舍赶尽杀绝的。因此免疫治疗对早期和晚期癌症可以说是“一视同仁”。

由于PD-1免疫治疗出现较晚，目前仅有3年生存率统计。首批接受Keytruda治疗的晚期肺癌患者3年生存率约为20%，其中初治患者生存率26.4%，二线及二线以后治疗的患者为19%[2]。使用Opdivo治疗的晚期肺癌患者3年生存率为17%[3]。近日，Opdivo与Yervoy联用治疗晚期肾癌的结果也公布于众，结果也明显优于靶向治疗[4]。而且在今年ASCO公布的2018癌症进展中，也提到如果正确使用PD-1/PD-L1治疗，每年可以挽救25万例肺癌患者生命。

2011年维莫非尼以超过对照化疗组9倍的客观缓解率（48% vs. 5%）获得FDA批准用于治疗晚期转移性黑色素瘤[5]。去年3月，也正式获得我国上市批准，正是进入国内市场，相信新药的注入将惠及等多患者。

CAR-T细胞治疗被誉为癌症治疗的未来之星。2017年2项CAR-T产品获FDA批准上市，用于治疗复发或难治性B细胞淋巴瘤，完全缓解率均超过30%。期待着未来CAR-T技术在实体瘤方面获得突破，挽救更多生命。

致读者：

晚期癌症往往伴随着诸多困难，经济压力、死亡的恐惧、重度治疗的副作用和疾病本身的疼痛每时每刻的困扰着患者，然而现代医学和统计结果表明，晚期并不等于死亡。随着医疗技术和国民经济的发展，越来越多的生命被挽救回来。

说了这么多晚期癌症生存率，还是要叮嘱读者们一句：癌症早发现早治疗才是王道。虽然现阶段早期筛查仅能发现乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、肺癌和结肠癌等少数几种癌症，但这几种高发癌症占据了绝大多数的癌症患者人口，体检和早筛不容忽视呦~

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参考文献：

Siegel, R.L., K.D. Miller, and A. Jemal, Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin, 2018. 68(1): p. 7-30.

http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.9011.

Vokes, E.E., et al., Nivolumab versus docetaxel in previously treated advanced non-small cell lung cancer (CheckMate 017 and CheckMate 057): 3-year update and outcomes in patients with liver metastases. Ann Oncol, 2018.

Motzer, R.J., et al., Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma. New England Journal of Medicine. 0(0): p. null.

Chapman, P.B., et al., Improved survival with vemurafenib in melanoma with BRAF V600E mutation. N Engl J Med, 2011. 364(26): p. 2507-16.