封面｜肠癌出血以为是痔疮，结果……医生提醒：这些健康信息要尽早关注！
2017年《中国肿瘤的现状和趋势》提示，肿瘤是中国居民的主要死亡原因，而食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌均高居前六位，并有发病率增高的趋势。
广东省中医院大德路总院脾胃病科暨消化内镜中心张北平主任指出：消化道肿瘤的发生是一个漫长的过程，一般经由正常组织——癌前病变——早癌——进展期癌等过程，只要在癌前病变及早癌阶段及时发现并干预，就能降低消化道肿瘤的死亡率。“食管癌、胃癌、结直肠癌的高发，一定程度上因为胃肠镜检查做晚了！”
案例一：吃不下米饭查出食道癌
陈先生，65岁，潮汕人，有饮热茶习惯，喜爱腌制食品，6月前开始出现吃饭时吞咽不利情况，少许胸骨后烧灼感，并未影响到正常生活，并没有及时就诊。近一个月来，陈先生进食米饭等固体食物也出现困难，只能吃粥面等流质，于是到广东省中医院脾胃病科进行胃镜检查，医生在食道看到一菜花状的肿物，堵塞食道，只剩下小小的缝隙了。“又是一例晚期食道癌，医生非常惋惜。追问家族史，原来陈先生的爷爷也是因为食道癌去世的。”
案例二：肠癌出血以为是痔疮
谭先生，37岁，平时大便偶有带少量血丝，胃口很好，大便也每日都有，身体亦无其他不适，总听别人说“十人九痔”，所以认为自己是痔疮出血，没有到医院就诊。近两个月来谭先生症状加重，大便带血次数较前增大，量也越来越多，到广东省中医院脾胃病科就诊，考虑病史长，医生建议完善肠镜检查，谭先生仍坚持自己是痔疮出血，不同意肠镜检查，经医生反复劝说后才同意。结果肠镜下在直肠见到一菜花状的肿物，表面已经溃烂出血，内镜医生一看就知道是肠癌，且是晚期。
每当胃肠镜检查发现晚期消化道肿瘤，消化内镜医生都是非常痛心的。现在胃肠镜诊治技术是完全可以帮助患者们更早的发现消化道早癌，做到早发现早治疗，达到治愈的目的！”张主任惋惜地说道。
有家族史应做胃肠镜检查
全国政协委员、中国工程院院士、消化科名医李兆申院士近日提出消化道肿瘤筛查应上升到“国家计划”，并将此作为两会的提案之一。
而消化道肿瘤的筛查，胃肠镜检查是必不可少的。消化道早癌5年生存率可达90%, 而晚期则不到10%，晚期消化道肿瘤治疗费用高，且疗效差。但让人痛心的是，我国消化道早期肿瘤诊断率低于10%，而日本、韩国则高达70%。
张北平主任指出，消化道肿瘤早期无明显症状，或症状轻，常常被民众所忽视，加上我国消化道早癌筛查尚未深入民心，大多数肿瘤发现已经是晚期了。“我们建议40岁以上，无论有无症状，均应接受一次胃肠镜的检查，以及时发现病变。研究提示一次性的肠镜筛查可以使筛查人群结直肠癌累积死亡率下降14.7%。”
食管癌的发病率为恶性肿瘤中的第四位，而我们广东省是食管癌高发的地区之一，特别是粤东潮汕地区，食管癌发病率居高不下。张北平主任指出，“食道癌在潮汕地区发病率高，与潮汕人嗜热茶热食，爱吃腌制品等相关，食道癌早期可无任何症状，所以广东省2/3的食管癌患者一经发现已到中晚期，治疗起来花费高，疗效差,这也是食道癌的可怕之处！所以就算无任何症状，食道癌高发地区，有家族史的民众应自觉接受胃镜检查，进行食道癌的筛查!”
胃肠镜检查进入无痛时代
许多有消化道不适症状的患者，总是因害怕胃肠镜检查过程痛苦而拒绝检查。张北平主任指出，随着技术的发展，胃肠镜检查的麻醉已经非常成熟，无痛胃肠镜推广以来，胃肠镜检查也开始走上了舒适之旅。
“无痛胃肠镜即是在麻醉的状态下进行胃肠镜检查，静脉注射麻药后，你会睡着，睡醒后检查或者内镜下的治疗就做完了，患者全程没有知觉。检查的时间胃镜约10分钟，肠镜约15分钟，若碰到病变部位，需要仔细观察，或者有胃肠道的息肉需要行镜下的治疗，检查时间则需要延长。”
而对于七大姑八大姨常认为“麻醉会让人脑子变迟钝”的说法，张主任则辟谣说：“胃肠镜的麻醉多采取丙泊酚。丙泊酚起效快，静脉注射后2分钟左右就能入睡，代谢快，4-6分钟即可苏醒，对人体基本没有什么副作用。”
中医药治消化道癌前病变疗效佳
大肠肿瘤性息肉属于大肠的癌前病变，一经发现，均应行内镜下的手术治疗，或内镜下严密监测，但术后仍存在高复发率，目前无有效的预防其复发的西药。 张北平主任介绍，广东省中医院总院脾胃病科充分发挥中医辨证论治、治未病的优势，结合广东省名中医罗云坚教授多年的临床经验及研究，认为结直肠癌前病变患者的体质多属于“虚、湿、瘀”的特点，形成经验方-调肠消瘤方，能大大降低复发率。
慢性萎缩性胃炎及伴随的肠上皮化生属于胃的癌前病变，目前尚无一种西药能逆转萎缩性胃炎，而中医药在治疗慢性萎缩性胃炎上有独特优势。张北平主任指出：“我们岭南脾胃病梁氏流派经过多年研究与实践，发现萎缩性胃炎，多是脾胃气虚为本，湿瘀互结成毒为标，通过健脾益气，祛湿解毒，活血化瘀，每每能逆转萎缩，我们有许多成功的案例，但萎缩性胃炎疗程要长，需在半年以上。”
【广东省中医院脾胃病科及内镜中心：一手抓内镜，一手抓中医，精益求精，真诚关爱，守护百姓胃肠道健康】
南方日报记者：严慧芳
通讯员：广东省中医院大德路总院脾胃病科暨消化内镜中心 钟彩玲
