问答｜肺癌耐药患者如何治疗？专家建议再次活检

问：肺癌进行靶向药物治疗后出现耐药，怎么办？

中国是肺癌大国，在治疗中，耐药问题不可避免，再次活检成为必需。第二军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科主任白冲教授指出，通过再次活检，医生可以及时发现发现患者病情进展，找到耐药原因，从而为患者制定更精准的治疗方案。他指出，这对于延长患者的生存获益，提高生活质量十分有益。但是，白冲教授坦言，对于再次活检，不少患者并不知晓，不少医生亦知之不多。

据悉，当下，肺癌发病率位居所有恶性肿瘤之首，中国每年新增肺癌患者数量众多，非小细胞肺癌患者约占肺癌病例总数的80%-85%。其中，约有30%-40%会发生EGFR基因突变，适合靶向药物治疗。然而使用一代EGFR-TKI的患者约在9-10个月时会出现耐药，约有三分之二的患者是因为T790M突变引起的疾病进展。

第二军医大学附属长海医院病理科主任郑建明教授介绍，“面对耐药问题，我们建议患者进行再次活检，明确肿瘤细胞在耐药后发生了哪些变化，然后再有针对性地进行下一步方案选择和治疗。”

为推动中国肺癌规范化诊疗体系的建立，规范肺癌从活检、诊断到治疗的流程，“针•爱”肺癌再检绿色通道公益项目（以下简称“针爱绿通”项目）近日长海医院正式启动。该项目由中国医药教育协会联合全国各地医院发起，为经过靶向药EGFR-TKI治疗后耐药的非小细胞肺癌患者建立再次活检“绿色通道”，缩短检测、病理及报告的流程时间，帮助耐药患者早诊断早治疗，改善预后和生活质量。

据介绍，“针爱绿通”项目将在长海医院呼吸科建立再次活检绿色通道，提高患者病理取材和诊断环节的效率。郑建明教授指出，“针爱绿通”项目的启动大大缩短了流程时间，助力耐药患者早诊早治。