BMJ：维生素D可预防癌症！
导 读
最近维生素D可谓是风头正旺，其热度快赶上他的兄弟维生素C了。在继维生素C迈入抗癌的大门后，维生素D也不甘弱后，BMJ最新的一项研究显示，维生素D可有效降低多种癌症的风险，即使再考虑多种因素后，该结论也依旧成立。更令人欣喜的是，该项研究专门研究了亚洲人群，对我们更具参考意义。
维生素D是由皮肤响应日光而形成的。它有助于维持体内的钙含量，保持骨骼，牙齿和肌肉的健康。虽然维生素D对骨疾病的益处众所周知，但越来越多的证据表明，其益处可能不仅仅局限于骨科类的疾病，维生素D也有益于慢性疾病，甚至癌症。以往的一些研究结果就提示维生素D与总日癌症发病率呈中度逆相关。
但是这些研究针对的人群大多是都是欧美人种，鲜有针对亚洲人的关于维生素D与癌症的分析。而同时，维生素D的浓度和人体内的代谢速度会根据不同种族人群而产生差异性。因此目前这些研究对我们亚洲人的参考意义并不大。为了弥补亚洲人群在维生素D研究领域的空白，研究人员分析了来自日本公共卫生的中心（JPHC）的研究数据，在考虑到一系列影响因素后，研究提出：
高水平的维生素D会降低多种癌症的风险，包括肝癌！
这项研究于今年3月7日发现在《British Medical Journal》（即《BMJ》）上，题目为“Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and subsequent risk of total and site specific cancers in Japanese population: large case-cohort study within Japan Public Health Center-based Prospective Study cohort”。
该项研究在JPHC数据中从1990年起至2009年的随访期间，共33736名年龄在40-69之间的男女性参与者的病史，饮食和生活方式的详细资料，同时采集其血液样本来测定体内维生素D的水平，在平均随访的16年中，该人群中出现了3301例新癌症病例。
同时，研究人员从33736名患者的基本队列中，随机抽取了4456名参与者（13%），除去血液采集不全，信息等丢失外，共剩余4044名随机的亚群参与者，在4044参与者中共发现了450例癌症病例。
此外，由于人体内的维生素D水平也与采集的季节有关，一般来说，夏季和秋季的维生素D水平高于冬季和春季。因此，研究人员将参与者分成了春夏秋冬机四组。
同时，研究人员还考虑到了其他影响因素，如体重指数、体育锻炼、吸烟、饮酒、癌症家族史糖尿病史；在分析乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等女性癌症时，研究人员又纳入了如月经初潮年龄、生育数、外源性雌激素的使用、是否更年期、绝经年龄等因素。
3301例癌症患者与4044名亚群及33736名大数据的数据对于
经过精心的准备和大量的影响因素后，我们终于能说说实验结果了！
讲参与者体内的维生素D水平按照高低分成了四大组（其中第一组维生素D含量最低，第四组含量最高。）
而毫无疑问的，结果显示，人体内维生素D浓度越高，其癌症的风险越低！
“
总癌症风险
”
我们来详细看看数据，总癌症风险的分别为第一组（维生素D含量最低）为0.93 (95%置信区间0.79 to 1.09), 第二组0.76 (0.65 to 0.90), 第三组0.74 (0.63 to 0.88), 第四组 0.83 (0.70 to 0.98)。
“
特定部位的癌症风险
”
肝癌
对于肝癌来说，维生素D的水平越高，其肝癌风险越低。即使研究人员进一步挑战了饮食，减少了食物摄入带来的影响后，该结论仍然成立！
首先，我们将维生素D含量最低的一组癌症风险设为1.那么第二三四组的风险依次为0.79(0.48 - 1.28) , 0.71(0.43 - 1.18) ,和0.51 (0.29 - 0.90)。
但是！在小病例数中，研究人员并没有发现维生素D与癌症风险之间的明确相关性。
虽然该研究还存在一些局限性，如某些器官器特异癌症的基数太小，及其他未知的风险因素。但大样本大数据，长时间的随访着实令人信服。
TIPS
看完全文的你不知道有没有注意到，虽然研究显示在大量人群中，维生素D的含量越高，癌症风险就低。
但在癌症总风险中，第四组（维生素D含量最高组）的癌症风险反而出现上升趋势。这是否表明，即使维生素可以预防癌症，降低癌症风险，但在当维生素D含量高到超过一个上限后，就没有此类效果了。关于其上限范围是多少，则需要进一步的研究来明确了。
（来源：转化医学网）
原文出处：Budhathoki S, Hidaka A, Yamaji T, Sawada N, Tanaka-Mizuno S,Kuchiba A, Charvat H, Goto A, Kojima S, Sudo N, Shimazu T, Sasazuki S, Inoue M,Tsugane S, Iwasaki M; Japan Public Health Center-based Prospective Study Group.Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and subsequent risk of total and sitespecific cancers in Japanese population: large case-cohort study within JapanPublic Health Center-based Prospective Study cohort. BMJ. 2018 Mar 7;360:k671.doi: 10.1136/bmj.k671.
链接：http://www.bmj.com/content/360/bmj.k671.long