为何强调脑膜瘤早发现早干预的重要性

脑膜瘤为颅内常见肿瘤，大多数位于脑实质外，中老年人好发。矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节等为脑膜瘤常发生部位。肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜，呈圆形或椭圆形肿块，CT平扫呈等密度或稍高密度，MRI信号与脑皮质信号相近，在T1WI呈等信号，在T2WI上呈等或略高信号，其中偶见沙粒状钙化，以CT显示较佳。囊变、坏死较少见，灶周水肿多不明显，增强扫描，肿瘤呈均匀明显强化。

还记得曾经患巨大脑膜瘤的患者患者李女士，术前三个月由于右眼视力消失、头痛，随后在当地医院进行头颅核磁共振检查，结果显示：李女士右侧蝶骨嵴巨大占位性病变，考虑为脑膜瘤可能，需要立即手术治疗，为了能够选择更加权威脑外科专家，先后就诊于北京等各大医院神经外科，最终在空军军医大学唐都医院神经外科赵天智副教授门诊就诊。

赵天智副教授介绍：门诊中常碰到患者在肿瘤确诊时已经很大，特别是脑膜瘤生长较缓慢，颅内压增高等症状出现比较晚，像李女士在发病初期症状隐秘，常初诊与耳鼻喉科、疼痛科，而并非神经外科治疗类似的病人不在少数。当我初次见到李女士时，令人吃惊的是在病人右侧的额叶与颞叶之间的位置，蝶骨嵴上肿瘤已经长到七公分大，接近成人拳头的大小，对周围的脑组织造成明显的压迫，已经出现头痛，右侧眼睛失明等症状，尽快手术是最佳治疗，但是视力问题可能成为遗憾。

检查出“脑膜瘤”，应该观察，还是手术？

有许多脑膜瘤患者早期没有症状，体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区，或短时间内加速生长，就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。

虽然良性脑膜瘤生长慢，病程长，出现早期症状要2~5年，但它长在颅内，总会让我们害怕，因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢，所以必须重视它。那我们应该如何处理它呢？

如果瘤体小、多次复查变化不明显，甚至出现部分钙化，观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区，或者复查期间发现它不老实，逐渐增大了，就要及时治疗了。