尿酸降得越低越好吗？其实平衡最重要「痛风科普100问（22）」

一、高/低尿酸血症

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。

1、高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。

2、低尿酸血症是指血清中尿酸检测值低于正常的尿酸水平。低尿酸血症的诊断标准为血尿酸浓度小于 120μmol/L。

二、低尿酸血症与哪些因素有关？

1、药物

大多数促成低尿酸血症的药物是尿酸排泄药（增加尿酸从血液中排泄到尿液中的药物）。其他包括减少尿酸生成的药物：黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌呤醇）、尿酸氧化酶和司维拉姆（Sevelamer）。其他降低血清尿酸的药物如血管紧张素 II 受体阻滞剂、水杨酸盐、非布索坦和华法林等。

2、饮食

由于尿酸主要依赖于饮食，低尿酸水平可反映营养不良。已发现素食饮食可导致平均血清尿酸值低值。虽然素食的饮食通常被认为对于诸如痛风的病症是有益的，但是应该注意避免相关的健康状况。暂时性低尿酸有时通过全胃肠外营养出现。低膳食锌摄入量引起较低的尿酸水平，这种效果在服用口服避孕药的妇女中更加显著。

3、 试验干扰

通过干扰试验证实了患者血清中可能存在一些干扰物质，影响了尿酸的检测。这些干扰物质可能是防腐剂、表面活性剂和其他单克隆蛋白等。

4.、遗传学

尿酸的合成障碍多为先天遗传性疾病，如黄嘌呤氧化酶缺乏症、嘌呤核甘磷酸化酶缺乏症、磷酸焦磷酸合成酶缺乏症，可造成尿酸的合成障碍，引起低尿酸血症。

5、相关疾病

引起低尿酸的疾病有很多：甲状腺功能亢进、糖尿病、多发性硬化 [15]、骨髓瘤、肾炎、威尔逊氏病、某些肝脏疾病、颅脑疾病、外伤性中毒以及某些肿瘤如食道癌、肺癌、肝癌及肠癌等。

三、尿酸降得越低越好吗？

1、尿酸有维持血压的作用，这是无盐饮食的原始人类保证直立行走状态所必备的物质。

2、由于尿酸的结构与咖啡因和可可碱等脑兴奋剂相似，可以刺激大脑皮层，起到提高智力的作用。

3、尿酸具有清除氧化自由基的作用，近年来的研究表明，尿酸能够清除血浆中约2/3的自由基，由于人的大脑有很高的新陈代谢率以及含有较高的脂质水平而更容易被氧化损伤，所以高的尿酸水平的抗氧化机制对大脑和神经系统的保护作用尤为重要。

4、尿酸还能增强红细胞膜脂质抗氧化能力，防止细胞溶解凋亡，保护肝、肺、血管的内皮细胞，防止细胞过氧化，延长生存期，延缓自由基所引起的器官退行性病变。尿酸还能防止淋巴细胞和巨噬细胞凋亡，维持机体的免疫防御能力。

5、最重要的一点，尿酸还可能参与抗癌和防衰老的过程。

由此可见，尿酸绝非一无是处，也不是降得越低越好，相比高尿酸血症，低尿酸血症更应引起注意。当血尿酸低于120微摩尔/升时，即称为低尿酸血症。此时，因为尿酸排泄的猛增，极易出现尿路结石，甚至会因尿酸盐结晶阻塞肾小管而发生急性的肾衰竭。所以在治疗痛风过程中绝不能把尿酸降得过低，凡事“适则有利，过则有弊”。

四、低尿酸血症怎么办？

1、饮食不当引起：饮食不当从而会引起尿酸代谢的紊乱，从而造成尿酸低。此时应适当的摄入一些高嘌呤食物，高脂肪和高蛋白食物。但还要注意营养的平衡，不要摄入过多。

2、疾病诱导：疾病的出现在一定程度会造成身体的损伤，从而造成尿酸的合成减少或是尿酸的排泄增加。此时应及时去检查,针对自己的病情给予相应的治疗。

3、肾脏功能：出现问题尿酸的排出量增多。此时应多采取一些护理肝肾的措施，从而及时的控制和治疗病情。

五、注意低尿酸血症常常提示机体存...

尿酸是人体嘌呤代谢的产物,很多数据表明高血压、代谢综合征和慢性肾脏病患者血清尿酸水平增高,一般认为高尿酸血症会增加人群心血管疾病风险，近年来,低尿酸血症与临床疾病的关系亦逐渐引起重视，最新的研究发现低尿酸水平也能增加某些疾病的病死率。

1、对1364例低尿酸血症住院患者进行血清尿酸结果分析，以22087例健康成人的血清尿酸结果作为参照。结果低尿酸血症患者中各种恶性肿瘤患者最多，其中男392例（41．9％），女162例（37．800），其次是心血管疾病、骨损伤疾病、胆囊疾病等。结论低尿酸血症与疾病有关，可能导致各种并发症，应引起临床医生的重视（《检验医学与临床》 , 2010 , 7 (1) :38-39）

2、对该院240例血清尿酸浓度低于115μmol/L住院患者进行回顾分析。结果240例低尿酸血症患者中,恶性肿瘤130例,占55%,其他疾病共110例。造成低尿酸血症的主要原因是尿酸合成障碍和排出量增加两方面。结论低尿酸血症是许多疾病的预示指标,应引起临床医务工作者的重视,并防止其合并症（《国际检验医学杂志》 , 2006 , 27 (12) :1077-1078）

3、采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测160例患者血清尿酸浓度.结果 160例肾功能损害患者血尿酸浓度均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾功能损害可见低尿酸血症,临床上应引起重视（《临床合理用药杂志》 , 2013 , 6 (15) :27-27）

4、尿酸是人体嘌呤代谢的产物，很多数据表明高血压、代谢综合征和慢性肾脏病患者血清尿酸水平增高，一般认为高尿酸血症会增加人群心血管疾病风险，近年来,低尿酸血症与临床疾病的关系亦逐渐引起重视，最新的研究发现低尿酸水平也能增加某些疾病的病死率（《浙江临床医学》）