得了乳腺癌，我明明有钱医生却不给我用靶向药物，这到底为什么？

目前，靶向药物在癌症临床治疗中的应用已屡见不鲜。因为疗效和副作用均小于化疗。许多靶向药物已被推荐为一线药物。有的已经进入医疗保险，减轻了患者不小的经济压力。在这种情况下，有些病人有了新的问题，问医生，“你为什么不给我用靶向药，我的经济能力可以负担得起靶向药物啊？”

这需要向每个人解释，并不是所有的病人都适合使用靶向药物。例如，只有20% - 30%的患者可以使用这种药物作为治疗乳腺癌的靶向药物。我知道一定有很多病人问为什么，下面将详细解释。

1、癌症是由基因突变引起的。这是毫无疑问的。然而，只有20% - 30%的乳腺癌基因突变是由HER2基因突变引起的。

2.her2基因是一种原癌基因，属于ERB家族中的成员。其他成员包括ErbB1（EGFR），ErbB3和ErbB4（HER3），在许多正常和不正常的表皮细胞的生长分化和转移的过程中起到调节的作用，和肿瘤的生长是密切相关的。

3.在使用乳腺癌靶向药物前，需要进行基因检测，阳性才可以使用靶向药物。从患者的临床检测肿瘤组织及体液样本，但对HER2的检测技术包括：（1）DNA测序法是可靠的、标准的应用：大多数方法EGFR基因的突变，但操作过程繁琐，时间较长，和操作技术要求较高，重要是由于方法本身的敏感性较低，只有基因突变含量大于30%。（2）聚合酶链反应单链构象多态性分析：一种更为经典的基因突变检测方法，可以检测未知突变。与测序法相比，其灵敏度高，操作简便，不需特殊设备，还可以检测未知的突变，但也有其局限性，如电泳时间更长，更复杂的步骤，但定性分析，并平行于标准控制，受实验条件影响较大，易出现假阴性。（3）探针扩增阻断突变系统，又称等位基因特异PCR，是一种结合蝎子技术的新技术。该方法灵敏、特异、可靠。（4）微型数字PCR技术是一种改变生物医学外观的新技术。它是在基因芯片技术的基础上发展起来的，具有很高的灵敏度和准确性，大大减少了人工操作。

4。曲妥珠单抗是HER2单克隆抗体。它通过附着在HER2的功能区来阻止癌细胞的生长，同时也刺激机体自身的免疫细胞破坏癌细胞。临床应用极大地提高了HER2阳性乳腺癌患者的生存率，但仍有一些患者初始治疗无效或初始治疗有效后又发现病情进展，即曲妥珠单抗的耐药。

所以，不是医生不想使用靶向药物，而是使用靶向药物的基因测试结果显示您并不符合靶向药物使用的条件。

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