有一种肿瘤叫“癌肉瘤”：它比癌症更难治，比肉瘤更多见！

癌？肉瘤？癌肉瘤癌？

癌可怕？肉瘤更厉害？有比它们两更厉害的你知道吗？今天我们就探讨一种不太常见的恶性肿瘤，就是“癌肉瘤”或者“肉瘤样癌”。

在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类，如肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌等。相对应的，来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。一般老百姓所说的“癌症”泛指所有恶性肿瘤。间叶组织肿瘤种类繁多，包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨组织等的肿瘤。骨肿瘤以外的间叶组织肿瘤统称软组织肿瘤。间叶组织肿瘤中，大多数是良性的，如脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等，恶性极为少见，如纤维肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等。肺癌、肝癌、胃癌预后大家较为熟悉，肉瘤因为少相对陌生，但预后一点都不比“癌”好，当年传遍网络的陕西大学生魏则西就是因肉瘤恶化而死亡。

肉瘤

癌肉瘤作为一个组织细胞水平的病理学名词，意指那些光学显微镜下同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分的复合性肿瘤。虽然癌肉瘤这一名词延用至今, 但关于其确切含义、命名等问题一直争论纷纭。随着电镜、免疫组化和分子病理学等新技术的应用, 逐步证实了许多癌肉瘤中的肉瘤成分实际是具有肉瘤样形态的癌（肉瘤样癌）。所谓肉瘤样癌， 其肉瘤样成分要≥50%方可诊断，肉瘤样癌中的肉瘤样成分大部分有上皮性标志物(如Keratin、EMA 、Ber -EP4 等)的表达, 但也可同时表达Vimentin、Actin、S-100 等间叶或神经组织的标志物。而真正的癌肉瘤比较少见, 其癌和肉瘤成分是真正的上皮和间叶性组织,如女性生殖系统的癌肉瘤。从最新文献看, 目前有用肉瘤样癌取代癌肉瘤的趋势。但在实际应用中, 国内外文献仍两者混用, 不少文献报道的癌肉瘤实际上指的就是肉瘤样癌。

张牙舞爪

就某个脏器来说!肉瘤样癌或者说癌肉瘤的发生率并不是很高!文献中比例较高的喉部也在5%以下! 但病变发生部位多，如子宫癌肉瘤，卵巢癌肉瘤，输卵管癌肉瘤，肝脏癌肉瘤，胰腺癌肉瘤，等等。癌肉瘤对放疗和化疗都不太敏感! 所以手术成了大部分癌肉瘤的首选治疗方式! 只有无法手术或无法切净的患者采用放疗和化疗，对术后有淋巴结转移者可给予适当的化疗。 影响癌肉瘤或者肉瘤样癌患者预后的主要因素包括：临床分期、手术范围、肿瘤大小以及淋巴结是否受累。绝大部分病例因肿块体积较大、侵袭性强，要比该部位的普通癌症预后更差!

手术

癌肉瘤预后咋样？ 文献显示肺部的肉瘤样癌5年生存率为10%左右，平均生存时间只有短短的15个月，但在咽喉部、食管的癌肉瘤因肿瘤发展快、病人的不适感明显，容易尽早就医，因此发现时间相对较早，能及时采取手术治疗，生存时间相对较长。总而言之，从文献看，癌肉瘤或者肉瘤样癌预后差，比同部位的癌更难治愈，平均生存时间更短。