从咳嗽到肺癌只1个月！杭州呼吸科专家提醒

来自邵逸夫医院微信公众号截图

2月12日一大早，微信朋友圈广泛传播《流感下的北京中年》一文。虽然初读之下，我心里有各种疑虑，但我仍转发给我妈，附上一句恐吓：花了几百万都没治好感冒，人也死了，一家人受累！你去医院看看吧！此时，我妈已咳嗽半个月。

最初，她坚持只是嗓子痒，只是普通感冒，找出我喝剩的止咳药，自疗。“不发烧、不流鼻涕，去医院干嘛！”后来，我在深夜被我妈的咳嗽惊醒。隔着两道门，我能想象出她憋红脸、喘不上气的样子。“去医院检查一下吧。你咳嗽太凶，别是肺炎。”“就是干咳，痰都没有。去干嘛？”“看过才放心呀。”“哦哦。”我妈应承下来，然后跑到家门口的民营诊所。

据说，她给坐诊的全科医生描述了一通症状，量血压，测体温，没验血，没拍片。最后，拿回一盒止咳药、一盒化痰药。“医生说没大问题，就是感冒。”我妈肯定地说。“或许老太太就是年纪大了，好得慢。”我不孝地如此安慰自己。

2月11日，我们乘飞机到上海。一路上，我妈的咳嗽一阵凶过一阵。每一次发作，都以一口黄痰结束。3个小时的飞行+40分钟的路面，她用掉一盒200抽的纸巾。“你必须去医院！趁着医院还没放假，马上去。”

确实咳得睡不着，我妈终于同意就医。“我今天去A医院（三甲医院）采访。我先出发，你到医院挂个呼吸内科。然后给我打电话。”出门前，我反复提醒我妈。“哦哦。”我妈点头应承。我一忙起来，没有时间概念。等到想起要陪看病时，已经中午。“妈，你到哪儿啦？”我打电话问。“我在**（街道医院），医生说是肺炎，在挂水。”我妈答。“你为什么不来A医院？”我急了。“肺炎又不是大毛病。这里人不多，我一到就看上了。医生验了血，拍了片子。我药水快挂完了。”唉，我叹一口气，“我马上回家，到家细说。”

街道医院结合血液指标和胸片结果，诊断为肺炎，开了阿奇霉素（输液用）、氨咖黄敏口服溶液、维生素B6（输液用）。输液到年初二，再复查。我拍下所有的药、检查结果，在线付费咨询一位三甲医院的呼吸内科主任医师。那位主任医师给出“疑似肺炎”的回复，还问了一句：有没有CT报告？“街道医院说，有胸片，就不做CT了。两个是一样的。”我妈回忆。这天晚上，她似乎咳得没那么凶了。

大年初二早7点半，我们母女俩去复查。医生看了验血结果说：“有好转，但没好透，还有点炎症……这个药还能接着用。再输两天。到时再来复查。”整个就诊过程中，她没有翻开过我妈的病历本。

走出医院，我又拍下验血报告，上传网络，二度在线付费咨询上文所述的主任医师。这次回复是：血常规正常。咳嗽可能是气道反应性增强，属过敏反应。用药两周后，要复查CT。

晚上，我妈又开始咳嗽。她说，就是冷空气刺激的，没大事。病么，总是要一点点好。不用去大医院。后来在我再三劝说下，妈妈终于在A医院做了CT，医生看后声调异常：“这个报告不太好。右肺有占位、伴阻塞性炎症，有胸腔积液。之前医生没叫你们住院吗？”医生在报告上戳戳点点，“这里有东西，积液出不来。这个东西有6.0×5.9厘米，应该长了一段时间。之前没不舒服吗？很有可能是……”医生不说话了，而是在纸上写着：CANCER（癌症）。

“你们考虑一下，住院吗？”“住。今天能住进来吗？”“最近病房很满。”医生写好住院单，“你这情况，一旦有床，病房就会通知你们。要注意电话。”“医生说什么？我为什么要住院？”一直沉默的我妈突然问。我脑子没转过弯，直白地解释：“CT显示肺部有个东西，要住院排查。”

出了诊室，我坐在候诊区，开始动用工作关系：求A医院熟人帮忙安排床位，求影像科专家帮忙看CT报告。我要让一切加速，从这一刻起一秒钟都不能浪费！

一入院，一连串检查等着。排队多了，我妈看看乌泱泱的人群，摇摇头，叹叹气，“要检查这么多吗？没毛病也吓死了。”这天要做PET-CT（一种影像检查），“这么贵，纯自费呀。做它干嘛！我又没毛病。”我妈极不乐意地，被我推去检查。

后来排到我妈做气管镜活检，同病房的阿姨们轮流以身说法，各种支招：你要多带纸巾，会吐；头发扎起来，我当时都喷到头发上了；你要推轮椅去，别不信，做完就知道多难受了……

等候活检时，医生先把我喊进了检查室，说PET结果出来了，“是恶性肿瘤，肺部、胸膜、多处淋巴结有转移。”“哦，是这样。”我咬紧后槽牙。“原计划要做肺部活检。现在要加一个淋巴结……像她这样的情况，属于晚期，没有手术机会。”“那，她还能……”我试图问，还有哪些治疗选择，但我绷不住了，我管不住自己抽搐的喉头和酸胀的眼睛。我请医生容我冷静会儿。我特别想躺倒，蜷起身子，抱住自己。但我只能弓着身子，额头抵墙，手捂住嘴。所有的眼泪都得躲着我妈。“你也别太难受。病理出来，可以做基因突变，如果对上，能靶向治疗。”医生安慰我。

这是我第二次在家人就医问题上，犯本质性错误。我很埋怨自己。希望每一位看者都能以我为戒。所谓的身体倍儿棒、吃嘛嘛香、生活规律、没有高危因素——都不是“我不会生癌”的理由，也不是“没什么大事，不用去医院”的借口。人在疾病面前，不存在绝缘的侥幸。

关于肺癌，你需要知道这些

预防：肺癌是被“气”出来的

从某种程度上讲，肺癌是被“气”出来的。

烟气

众所周知，吸烟是导致肺癌的“头号杀手”。吸烟不仅可致病，还影响治疗，比如靶向治疗和化疗。

▲对策：没有别的，戒烟吧。

毒气

室内房屋装修中产生的游离甲醛、厨房油烟、北方地区煤的取暖以及燃气所产生的“毒气”也会导致肺癌。世界卫生组织已正式对外发布，除吸烟外，装修房间时产生的污染被列为“第二大杀手”。

▲对策：装修建议选择绿色环保材料；烹饪少油炸煎炒、多蒸炖；保证厨房通风，减少厨房油烟。

废气

汽车尾气和工业废气含有很多致癌物质，已成为城市的公害。随着PM2.5值的升高，空气中的可吸入肺部的有害粉尘越来越多。

▲对策：不建议在马路、临街等地方锻炼，尽量选择僻静、空气流通好的地方。

闷气

除客观原因，爱生闷气的“癌症性格”也会影响肺癌的发生发展，甚至影响到后续治疗。“癌症性格”的特征是内向、爱生闷气、抑郁、疑心重、躁狂，这种性格会影响人发挥自身机体免疫作用。

▲对策：遇事莫焦躁，要放宽心，不生气，多运动，充分做好情绪疏导。

征兆：刺激性干咳要小心

临床上，有些肺癌患者往往只出现刺激性干咳，没有咯血、胸闷、胸痛、发热等其他肺癌症状，这种咳嗽吃止咳药无效，一定要到医院就诊。

另外，肺癌的临床表现常常并非都有肺部症状，不能仅通过肺部典型症状判断是否是得了肺癌。

比如有些病人突然讲话不清，需要排除可能是肺癌转移到纵膈，或是肺癌转移到脑部侵犯了语言中枢等。

还有些病人腰痛，最后一检查竟然是肺癌转移到了腰椎。

体检：45岁以上要做低剂量CT

《2017中国肿瘤登记年报》的统计显示，中国肺癌发病率、死亡率双率第一。定期体检非常重要，尤其是45岁以上人群，每年做一个低剂量CT，能够帮助发现早期肺癌，而手术治疗早期肺癌预后非常好，大多数不需要化疗。

来源：综合自健康时报、医学界、邵逸夫医院

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