癌症患者信心很重要 治疗之外还要积极锻炼身体和控制体重
癌症的到来总是让人措手不及，面对各种肿瘤治疗，眼下的麻烦还应对不过来，更无暇考虑未来的生活。然而无论在治疗的任何时期，甚至治愈后，身体状况对治疗效果和生活质量的影响都显而易见，这就是控制体重和规律运动贯穿治疗始终的意义。
目前癌症患者治疗以外的身体状况并未受到足够的重视，近日著名肿瘤学期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》发表综述文章为癌症患者的体重管理和体育活动提供了指导[1]。快来看看吧~
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癌症患者不是越胖越好，以乳腺癌为例，肥胖患者总体死亡率比正常体重患者高41%，保持适当的体重可以提高临床获益和生活质量。
规律性的体育运动能够帮助患者获得更好的治疗效果和更长的生存期，保持运动的患者比不运动的死亡风险减小超过1/3。
运动计划要个性制定，尽量有人监护，避免治疗后并发症的恶化。
长期坚持、改变生活习惯和状态才能获得预期的效果哟~
患者的声音
关于体重管理和体育运动，来自2位患者代表的心声：
患者代表：
K.C.，53岁白人，新确诊的早期乳腺癌患者，正在接受化疗。她期待自己能通过锻炼获得一个良好的身体状况和健康的体重。
R.H.，72岁黑人，14年前诊断为转移性前列腺癌，现在他积极地与泌尿科医生一同检测他的病情。减重50多斤后，他感觉自己就像在癌症中“茁壮成长”的人。
我们是得了病的人，而不是等待治疗的病。
体重管理和体育运动不仅是让我挺过癌症治疗，更为了让我能做自己想做的事情，长久健康的生活。
对癌症治疗来说体重管理和体育运动很重要，他们可以、应该、必须被整合进整个癌症治疗过程中并进行监测，以确保患者 治疗获益最大。
如果需要使用治疗让患者体重增长，损失肌肉的，那么在开始的时候就应该把体重管理和体育运动整合进整个癌症治疗过程中，最小化治疗的不良影响。
需要有人告诉我们如何减重，如何随访，医院或者社区应该有这种项目。
不仅仅提供一些信息或告知我们“该减肥了”“该运动了”，还应该是一个长期的，甚至持续终生的过程。
体重管理和体育运动并不简单，如果简单我们就是正常体型或是运动健将了，但是在合理的辅助下，我们可以完成这些挑战。
制定一个计划并按时随访对我非常有帮助。
超重与癌症的纠葛
随着生活水平的提高超重人口比例也不断增加，癌症患者也不例外。一些治疗手段，例如内分泌治疗，更是会进一步的增加身体脂肪含量，使肌肉减少。体重上涨对癌症患者来说不一定是好事，保持一个“精壮”的身体状态才是明智之举。
小贴士：BMI
BMI又称“身体质量指数”，BMI=体重（公斤）/身高²（米）² 正常范围18.5-24.9，25-29.9为超重，>30为肥胖。
例如身高1.60米，体重65公斤的女性BMI=65/1.6²=25.4，属于超重。
国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）报道，降低身体脂肪量可以降低多种癌症的发病率。
BMI值最高组对比正常体重组各癌种发病率升高[2]
超重升高癌症发病率不是此次讨论的重点，已经确诊的患者管理自己的体重和坚持日常锻炼才是我们关注之处。乳腺癌患者的临床结局受超重影响最大，子宫内膜癌、前列腺癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌以及部分血液系统恶性肿瘤的患者生存情况也受超重的不利影响。
乳腺癌患者超重后死亡风险增加[3, 4]
由此看来，控制合理健康饮食是十分重要的。健康并不是越胖越好，而是需要体重和脂肪量都保持在适中的范围。
体育运动的魅力
好的身体状况意味着更好的治疗耐受度、更少的治疗副作用、更快的恢复、最重要的是更高的治愈概率和更好的生活质量，而这些都是体育运动所能带给患者的。
小贴士：运动强度和运动量
运动强度用代谢当量（MET）来计算，例如以4km/h的速度散步的代谢当量为3MET，这表明散步的能量消耗是静坐的3倍。
运动量用 MET·小时/周来计算，所以运动强度小的运动可以延长运动时间来保证运动量。例如每周4km/h的速度散步6小时（3MET×6小时/周）与每周6km/h的速度慢跑1.8小时（10MET×1.8小时/周）的运动量是相同的。
疲劳是癌症治疗最常见的副作用，在化疗中进行18周的体育运动的患者，4年后随访时，疲劳状况仍然少于未运动者[5]。但洋葱提醒各位，日常运动要坚持，短时间大量运动不如可以每天坚持的散步或跳舞。
据统计运动量高的患者（>18MET·小时/周）比运动量极低的患者（
应该怎么吃怎么动
闲言少叙，以下是为癌症患者提供的建议：
超重或肥胖的患者建议限制每天摄入食物热量，女性1200-1500卡路里/天，男性1500-1800卡路里/天。
高蛋白饮食，每公斤体重每天摄入1.2-1.6g蛋白质，可能对老年患者控制体重有益。
建议低油脂饮食、低热量饮食、每天吃早餐、每周称体重、每周保持2500卡路里热量消耗。
有监护人陪伴下的体育运动效果好于患者自己在家运动，这可能是因为有陪护的运动患者容易长期坚持，也更安全。
考虑到患者通常年龄较大或经历癌症治疗后，有共存疾病（糖尿病、关节痛、上肢水肿等）的情况，应根据各自身体条件选择具体运动。
洋葱课堂
参考文献：
Demark-Wahnefried, W., et al., Weight management and physical activity throughout the cancer care continuum. CA Cancer J Clin, 2018. 68(1): p. 64-89.
Lauby-Secretan, B., et al., Body Fatness and Cancer--Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med, 2016. 375(8): p. 794-8.
Chan, D.S., et al., Body mass index and survival in women with breast cancer-systematic literature review and meta-analysis of 82 follow-up studies. Ann Oncol, 2014. 25(10): p. 1901-14.
Niraula, S., et al., Body size and breast cancer prognosis in relation to hormone receptor and menopausal status: a meta-analysis. Breast Cancer Res Treat, 2012. 134(2): p. 769-81.
Cancer Survivorship Symposium (CSS) Advancing Care and Research. Abstract 99, presented February 16, 2018
Friedenreich, C.M., et al., Physical Activity and Cancer Outcomes: A Precision Medicine Approach. Clin Cancer Res, 2016. 22(19): p. 4766-4775.