做肠镜时是选择无痛肠镜还是普通肠镜，听听三甲医院医生怎么说！

第一，肠镜检查是一种怎样的检查？

纤维结肠镜检查于20世纪70年代传入我国，不过那时的肠镜还相对比较落后，直到80年代，美国Welch-Allyn公司率先研制出了电子内镜，从而使肠镜迈入了一个崭新的电子时代，医生可以通过显示屏，直接观察到患者肠内情况。

很多人不太了解肠镜，其实它就是一根直径大约1cm，长度大约140cm的可以弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，它能依次通过肛门，肛管，直肠，乙状结肠，降结肠，横结肠，升结肠，回盲部，最终抵达回肠末端，从而准确发现大肠和一部分小肠的病变，特别是能够发现息肉，溃疡，炎症或肿瘤，如果有需要，还可以在直视下进行活检术，对于一部分大肠息肉，早期大肠癌等，还可以直接通过肠镜进行微创手术。

第二，哪些人群应该接受肠镜检查呢？

原因不明的便血或持续粪便潜血阳性；有慢性腹泻，便秘，大便习惯改变，腹痛，腹胀，腹部不明肿块的人群；不明原因的消瘦或贫血；结肠癌术后、肠息肉术后、炎症性肠病人群都需要定期复查肠镜；有大肠癌家族史，中年人群（无论男女），平时进食蔬菜水果较少的人群，既往进行过胆囊或阑尾切除的人群等等，这些都应该接受肠镜检查。

很多人认为没有症状就可以不做肠镜，这是错误的，因为部分大肠腺瘤性息肉，早期大肠癌完全可以没有任何不适，而肠镜普查对于这些病变的早期发现，至关重要。

第三，很多人担心肠镜检查太痛苦，而且会引起肠穿孔，这是真的吗？

普通肠镜检查的确会有一定不适，但是完全可以耐受，过去，国内一直开展的是双人操作肠镜，即一人控镜，一人送镜，检查的时候为了看清肠腔的走形，需要往肠道内送气，如果气体控制的不好，送气过多，就会让患者有腹胀感，大肠里有部分肠管是游离的，一味进镜，没有短缩，又会导致肠管过度伸展，就会让患者出现疼痛不适。

现在，单人肠镜已逐渐取代双人肠镜，一名优秀的内镜检查医师，通过娴熟的单人肠镜检查，做好气体的控制，做好肠管短缩，不仅能够让患者不产生疼痛感，还能够更好地进行内镜下各种精细治疗，如ESD、EMR等，操作手感明确，还可以避免粗暴动作，从而提高安全系数。

肠穿孔的确是肠镜要面临的一种并发症，但医学本身就是一把双刃剑，即便是CT检查，也有辐射的风险，从总体上来看，肠镜检查还是安全的，并没有大家想象的那么夸张。

第四，很多人在问有没有无痛肠镜？

当然是有的，而且在很多医院都开展了，其实它和无痛胃镜原理一样，都是静脉使用丙泊酚等麻醉后，再接受肠镜检查，因为麻醉后患者处于熟睡状态，所以感觉不到任何不适。

不过并非所有的人都适合无痛肠镜，比如对麻醉药过敏，孕妇及哺乳期妇女，有急性上呼吸道感染，严重肺心病，严重鼾症并伴有睡眠呼吸暂停，心律失常，特别是心动过缓，最好都不要接受麻醉。

另外，无痛肠镜检查是在毫无反应状态下插镜，虽然患者不适反应完全消失，但麻醉后肠管松弛，所以发生穿孔，浆膜撕裂及出血的并发症概率也会比普通肠镜更高。

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