如何区别直肠癌和痔疮？

痔疮与直肠癌都是发生在结肠末端，这两种疾病对人类健康的损害程度截然不同。它们均多表现为大便带血，临床上常有直肠癌被误诊为痔，从而延误直肠癌病人治疗的时机，导致不治的惨痛教训。在日常生活中应该如何来区别直肠癌和痔疮呢？

痔疮和直肠癌是两种截然不同的疾病

痔是肛门周围静脉丛迂曲肿胀形成的一种良性病理性改变。而直肠癌则是发生在直肠内的恶性肿瘤。

肛门是人体消化道末端直肠的出口，痔疮是此区域常见的良性疾病之一，可分为内痔和外痔两种。痔是因为种种原因致使直肠下段和肛管的静脉充血、血液淤积，压力增高或因静脉壁薄弱，造成静脉的扩大和曲张，形成的静脉团，即称为“痔”。我们生活中常说的痔是外痔，发生在肛门齿状线外，可以直接在肛门周围通过肉眼看到或者可以自己触摸到。而内痔则发生在肛门齿状线里面，从体表看不到，只有大夫进行肛诊才可以检查到。大便带血是曲张的静脉破裂出血所致也是痔疮最常见的症状。大多数无症状痔疮不需要任何治疗，对人的身体健康也无多大影响。

直肠是肛门以内长12～15cm的一段消化道，末端与肛门直接相连。发生在此处的癌症是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌。直肠癌如不及早诊治，可危及生命。绝大多数直肠癌病人在40岁以上，30岁以下者约占15％，男性较女性多见，随着人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食品的摄入增多，直肠癌的发病率在逐渐上升。便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。

怎样鉴别直肠癌和痔疮？

1.便血

痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔（曲张的静脉团）患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。

直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。

2.发病年龄

在发病年龄中，两种疾病的特点也截然不同。痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人（＞40岁）或老年人。

3.伴随症状

痔疮便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。

直肠癌位置固定，一般不会出现脱出肛门的情况，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛，腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。

晚期直肠癌，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疼痛，骨盆疼痛等；肿瘤长期消耗人体，则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。

因此，对于有便血的病人，无论有没有痔疮，一定要去医院请医生检查。对于以前已经发现有痔疮，而且长期伴有血便等症状的患者，更要定期去医院复查，一定要首先排除肠道的其他疾病，再按照痔疮治疗。