肺癌到底有没有骨转移？转移了如何治疗？

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骨转移是肺癌最常见的转移部位之一。随着治疗方法和技术的进步，晚期肺癌患者的生存时间逐渐延长。但是患者在获益的同时，发生骨转移的风险也会相应地增高。

肺癌骨转移有什么临床表现？

骨转移早期一般无任何症状，仅50%的肺癌骨转移患者出现临床症状。肺癌骨转移常伴有严重骨痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等。虽然骨转移不会直接威胁生命，但明显影响患者睡眠、情绪、日常生活能力，而且威胁患者生存。

骨痛为骨转移最主要的临床症状。随着肿瘤增大至骨髓腔内压力>6.67 kPa出现骨痛，且随病情进展逐渐加重。肿瘤分泌的疼痛介质及肿瘤侵犯骨膜、神经、软组织均可导致剧烈疼痛。

病理性骨折常为肺癌骨转移癌的首发症状。约1/3患者以骨转移癌为首发症状而无原发癌表现。在此前，患者可全无自觉症状，甚至带瘤生存数月至数年。高钙血症是肺癌骨转移的致死原因之一。肺癌骨转移晚期还可出现乏力、消瘦、贫血、低热。

如何判断是否有骨转移迹象呢？

通常在肺癌确诊以后，如果这些部位出现酸涨、疼痛、不舒服，走路骨骼有异响的时候，就要考虑是否有骨转移了，这个时候就应该尽快去医院做骨扫描，只要涉及某些部位的疼痛，不舒服感，都应该首先考虑是不是有骨转移的迹象了。

当怀疑有骨转移时，患者可去医院进行相应的检查，如下：

1 放射性核素骨扫描（ECT）检查或PET-CT检查；

2 ECT检查阳性的部位行X线平片；

3 ECT检查阳性的部位行CT及/或MRI检查；

4 血常规、肌酐、肝功能、电解质、血清钙等生化指标检查。

肺癌患者发生骨转移怎么办？

治疗肺癌骨转移的目标是提高生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦、预防或处理病理性骨折、解除神经压迫等。

1、全身广泛多发骨转移，特别是伴有其他器官转移的，采用全身治疗，比如化疗或靶向（有适应症）、联合免疫治疗（有适应症），只有控制肿瘤，才能控制骨破坏。

2、只有骨转移，没有其他器官转移，且/或伴有全身明显骨痛的，可以选择核素治疗，这种治疗对骨转移有特殊亲合力，会集中到转移部位，比如锶 89，通常控制肿瘤和止痛效果不错。

3、药物治疗。在上述治疗的同时，静脉用双磷酸盐注射，保护和修复骨破坏，同时有一定的止痛作用。

4、放疗。对于单发的骨转移，或多发骨转移中某些引起剧烈疼痛的骨转移部位，或位置特别重要的骨转移（如压迫脊髓的椎体转移），可采取局部放疗的方法，止痛效果好，又可以控制肿瘤，减少并发症。由于是姑息治疗，一般也就做十几次，时间不长，费用很低。

5、止痛治疗。对于全身多发的疼痛，上述治疗如不能有效控制，还要规范地服用止痛药物。大家不必担心成瘾问题，也不必担心效果越来越不好，现在我们有很多方法来应对这些问题。原则是，不要忍痛。因为疼痛引起的身体不良反应，比那些问题严重。

6、骨转移在部分患者中还会引起高钙血症，需要定期查血钙，并用药物治疗。

7、造血抑制的治疗。骨转移有时会引起骨髓浸润，导致造血功能障碍，需要使用促进造血的药物治疗。

除了采用合理治疗方案之外，抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力，因此患者一定要注意饮食，补充足够的营养，保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态，配合医生做好相关的检查和治疗。

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