警惕女性肺癌狂增

年过七旬的李女士，丧偶后一直忧郁不乐。近半年来，间断有咳嗽、咯痰。起初以为是支气管炎，没当回事。谁知咳嗽越来越严重，并出现胸痛、气急、消瘦症状，才来医院检查。查体发现右锁骨上淋巴结肿大，胸片提示右上肺肿块并胸腔积液，诊断为右肺腺癌晚期。子女们看到诊断报告后目瞪口呆，好久才说：“肺癌不是抽烟的男性才会得的吗？我妈妈从不吸烟，为什么也会得呢？”

肺癌并非吸烟男性的专利

人们通常认为，肺癌是吸烟男性的专利，但现实中女性肺癌发病率逐年增高。据上海市疾控中心公布的数据，2010年上海男性肺癌发病率为88/10万，女性肺癌发病率为29.9/10万；与五年前相比，男性肺癌患者增幅为16.9%，而女性增幅达到38.4%。目前，我国女性肺癌发病率居全球之首。大量事实表明, 女性肺癌发病率增加，可能与以下原因有密切关系。

吸烟和被动吸烟多达90%的男性肺癌患者和79%的女性肺癌患者和吸烟有关。研究表明，被动吸烟人群的相对危险度是非吸烟人群的1.14~5.20倍。显然，二手烟让女性肺癌患者激增!

厨房油烟厨房油烟和女性肺癌有明显关系。据统计，在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感。研究发现，油烟对鼻、眼、咽喉黏膜有较强刺激，常在厨房做饭者患肺癌发生的概率，远远高于不常在厨房做饭的吸烟者。

空气污染大气污染、职业暴露，是诱发肺癌的另一个重要因素。汽车尾气，以及工业加工、石棉、放射性核素、芳香化合物、橡胶与塑料制造业排放的有害气体，导致城市大气污染比乡村严重，肺癌发病率显著高于乡村。

生气发怒情绪冲动时，呼吸就会急促，甚至出现过度换气的现象。肺泡不停扩张，得不到应有的放松和休息；生气时，体内会产生一种由胆固醇转化而来的皮质固醇，这种物质在体内积累过多，会阻碍免疫细胞的运作，让身体的抵抗力下降。因此，长期生气会对身体造成很大的损伤，有诱发癌症的可能性。

遗传因素不论吸烟或不吸烟，女性肺癌以腺癌为主。据报道，亚洲国家女性肺癌中70%为非吸烟者的腺癌，这提示女性肺癌可能还存在其他因素，如遗传、生物和内分泌因素等。不吸烟女性有肺癌家族史者，患肺癌的危险明显高于无肺癌家族史者。

早期发现女性肺癌的征兆

咳嗽约有2/3患者可表现为轻度干咳或严重咳嗽，咳嗽频率较高或夜间咳嗽。尤其是有慢性长期咳嗽的病人，一旦咳嗽性质改变，如变频或出现夜间咳嗽，要高度警惕肺癌；突然干咳、呛咳两周以上，且抗炎治疗无效，以及持续不断、难以控制的咳嗽，都是肺癌的症状之一。

咯血是女性肺癌的早期症状之一，在女性吸烟者中表现较为明显，多表现为痰中带血或间断血痰。

胸闷气短肿瘤阻塞支气管引起肺不张或肺部炎症，导致胸闷气短。肺癌晚期，此症状比较明显，出现胸水时表现更为严重。

胸痛约30%的肺癌患者可出现胸痛的症状，若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。如癌肿侵及胸膜则出现持续剧烈的疼痛。

发热大多是由于肿瘤堵塞肺支气管、引流不畅引起的炎症所致的癌性热，抗生素治疗效果差，并且易反复，体温一般在38摄氏度以下。

女性朋友如果出现不明原因的咳嗽、痰中带血、胸痛、发热等特征，需摄胸片；如果发现肺部有肿块，可做痰或胸水脱落细胞检测、胸部CT、纤维支气管镜体查、放射性核素肺扫描及经皮穿刺肺活检等，及早发现癌症危险。

（文/罗学宏 教授 中南大学湘雅医院）

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