听咳色变！最怕有人咳嗽 中医治咳嗽，还能增強体质、強化免疫力

咳、咳、咳…在防疫非常时期，只要听到身旁有人咳嗽，马上会令人启动「闻咳色变」的敏感神经。日前就有媒体PO出一张来自「爆怨公社」气喘患者的背影照片，包包上挂着告示牌：「气喘，不是感冒，不好意思打扰到大家」，心酸背影让人不忍。中医专家表示，咳嗽是感冒的常见症状，并非都是肺炎，此外，咳嗽分成表症、里症，有寒咳、热咳、燥咳、虚咳多种证型，必需依体质辨证，再加以不同的治疗调理，才能收到实效。

咳嗽病机千变万化！师傅难抓漏，医师怕治嗽

俗话说，「师傅难抓漏，医师怕治嗽」，意思是说医生治疗咳嗽，就像土水师傅抓漏那么难。许豪庭中医师对此表示，咳嗽难治主要是因为其病机千变万化，需要有经验的中医师细细分辨，对症下药，才能收到良好的疗效。

中医看咳嗽主要分为表症、里症，有寒咳、热咳、燥咳、虚咳多种证型。随着病程发展，又常常交错夹扎，产生虚寒、虚燥、燥热等变化。

咳嗽有多种证型可分成：寒咳、热咳、燥咳、虚咳

外感咳嗽的病机有风、寒、暑、湿、燥、火等外邪，「六邪」侵犯肺卫，使肺的宣降功能失常，肺气上逆而导致咳嗽。主要分为表症、里症，有寒咳、热咳、燥咳、虚咳多种证型。随着病程发展，又常常交错夹扎，产生虚寒、虚燥、燥热等变化，简述如下：

〔寒咳〕：初期有表证时，有恶寒、发热、头痛、鼻塞、流鼻涕、痰白、痰多、痰清等，中药处方常以小青龙汤加减变化，也常用中药防风、荆芥、麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜等来达到解表散寒，温肺化痰的目的。

〔热咳〕：初期有表证时，有头痛、恶风、身热、出汗等症状，伴有痰黄、口干、口苦、失音、咽喉痛等。中药处方常以麻杏石甘汤加减。

如果病程发展到半表半里，症见往来寒热，口苦咽干、痰黄稠难咳，胸胁苦满，脉弦数等，则选用柴陷汤加减，以柴胡、黄芩、人参、生姜、大枣等中药来和解少阳，以半夏、黄连、栝蒌仁等中药，达到清热化痰、宽胸散结的功效。

〔燥咳〕：主要有咽干、口干舌燥、舌红少苔、脉细数等症状，中药处方常以百合固金汤加减，主要以百合、麦冬养阴润肺生津；以生地、熟地、玄参，滋阴清热、利咽喉，达到养阴清热、润肺化痰的功效。又或以清燥救肺汤加减，以达到清燥润肺的功效。

〔虚咳〕：主要有久咳不愈、气虚、疲倦、头晕等症状表现。中药处方常以生脉饮加减，以人参、麦门冬、五味子来达到补益肺气、养阴清肺目的。或以补中益气汤加减，以黄耆、人参、陈皮、升麻、柴胡、白术等中药，达到补中益气、升阳举陷、调补脾胃的功效。

咳嗽病机交错复杂，需仔细分辨，灵活处方

以上四种咳嗽较为典型单纯，实际临床上，咳嗽病机往往交错复杂，久咳也分寒热虚实，必须详细诊断，才能精确用药。例如寒咳多夹虚，燥咳夹虚等证型：

〔虚寒咳嗽〕：除了怕冷、痰白等寒症的表现，尚有气虚乏力、咳嗽声音低微、心悸气喘、脉沈等表现，中药方剂选用苓甘姜味辛夏仁汤加减，以宣肺利气、化饮祛痰。或以真武汤加干姜细辛五味子加减，以达温肾阳、利水气的功效。又或以二陈汤燥湿和痰，顺气和中。

〔燥热咳嗽〕：咽干痰黄、口干舌燥、舌红苔黄、脉细数。通常可选用泻白散，百合固金汤、清燥救肺汤，加天门冬加减治疗。

〔虚燥咳嗽〕：主要有干咳无痰、口干而渴、鼻燥咽干、气逆而喘、舌干红少苔、脉虚数等症状。拟以清燥救肺汤，或麦门冬汤，加五味子加减处方。以桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦门冬、杏仁等诸药，达到清燥润肺的功效。

综上所述，咳嗽是感冒的常见症状，咳嗽病机千变万化。感冒咳嗽习惯吃西药，不过西药通常对热咳有效，对寒咳、燥咳、虚咳等其他类型的咳嗽疗效不佳。中医强调「对症下药」、「标本兼治」更有优势，不仅治疗咳嗽，还能增强体质、强化免疫力，有助远离咳嗽困扰。此外，久咳有可能发展成哮喘 (西医指气喘)、慢性肺炎等慢性呼吸道疾病，甚至有可能根本原因是肺癌等凶险疾病，所以咳嗽要及时治疗，千万不可轻忽！