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为什么要进行结直肠癌的早筛？

结直肠癌目前在北京、上海、香港的发病率居所有癌种第二位，据美国近30年结直肠癌的筛查研究表明，筛查可降低结直肠癌的发病率和死亡率。

结直肠癌早期无明显症状，一旦出现便血就是中晚期，但是，筛查可发现癌前病变，早期切除，早期防范。结直肠癌的I期治愈率为90%；II期治愈率为70%；III期治愈率为50%；到IV期治愈率基本为零。筛查中发现的结直肠癌中90%是I期结直肠癌，但是I期结直肠癌的发现率不及10%。因此，结直肠癌的主动筛查很重要。

结直肠癌的筛查方法有哪些？

结直肠癌发病率持续上升，在我国发达地区（北京、上海、香港）的发病率居第二位。因此，结直肠癌的筛查十分重要。筛查需在健康人群中挑选出问题人群，结直肠癌的筛查经历了多个阶段，主要有以下几种筛查方法。

问卷调查

在过去的20-30年间，问卷调查是最常用的手段。通过问卷来调查病人有没有肿瘤相关症状，然后把有症状的挑出来列为高危人群，最后再进行筛查。此方法简单经济，适合大范围推广，重在调查患者有没有家族史。但是，息肉等癌前病变一般无症状，问卷调查很难发现，故问卷调查的筛查价值越来越低。

粪便潜血试验

粪便潜血主要是看粪便里面是否有血，也就是我们通常所说的血红蛋白。潜血不是鲜红的血，而是肉眼看不到，但是通过特定仪器可以观察到。病变细胞新陈代谢或大便与病变组织的物理性摩擦时，才会出现粪便潜血。粪便潜血阳性代表肠道病变，但是不确定病变位置是在大肠、小肠或胃部，但是在大肠的可能性更高。粪便潜血易于开展，方便采集，价格便宜，所以粪便潜血试验是目前最有价值的筛查方法。

结肠镜检查

结肠镜检查可直接观察肠道表面，因此，结肠镜简单、直接和准确。缺点主要包括：成本较高、操作复杂、需在专业检查中心完成、患者检查过程中会不舒服和潜在风险（创口、出血）。因此结肠镜不适合大范围推广。结肠镜一般是在粪便潜血试验后采取的筛查方法。

基因筛查

基因筛查的基因来源于两个方面：血液和粪便。目前，血液基因筛查尚不成熟，主要归因于不确定因素。不确定因素包含两个方面：肠癌原因和肠癌突变基因不确定。然而，粪便基因筛查相对成熟，比较常见。根据粪便内脱落细胞的基因突变状况判断肠道病变情况，正常细胞基因突变少，病变细胞基因突变多。

结直肠癌最实用的筛查方法是问卷调查和粪便潜血试验。

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