甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

文 / 一代宗师中医馆
2018-03-01 12:16
序言

先说明一下,写这篇文章,一方面是对自己这几年来的一个回顾和总结。另一方面,也实在是因为身边有不少朋友甲状腺出了毛病,掰掰手指,同龄人中甲状腺肿瘤的也有不下七八个了,不知道大家周围如何,反正我是觉得概率有点高了。所以呢,也希望通过这篇文章,告诉各位,多多关注甲状腺这个可能你之前一点都不了解的器官。

今年虚岁30,诊断证明上写的是甲状腺乳头状癌,有淋巴转移。手术是甲状腺全切加左侧淋巴清扫,术后3年,做了两次治疗,现在看来一切都还好。

在得这个病之前的那二十几年,我一直顺风顺水。从小应该算老师眼里的好学生,该玩的也基本没落下。长得不算太抱歉,没有担心过嫁不出去。保送进了大学,混了四年之后,也在本地找了个还过得去的工作。我想周围的大多数人在听说我得了这个病之后都是一脸震惊,毕竟当时我还算年轻。

你可以说我不幸,但反过来我也觉得我还算幸运。比起其他癌症患者来,我没有太痛苦,没有受罪,没有因此影响生活工作,也暂时没有生命危险。还有一点是,这个病发生的时候,我已经嫁人了,也不用再去纠结是否会拖累对方这个问题。换一个角度来看这个问题,这一段经历,让我更懂得珍惜,更懂得感恩,更懂得如何健康地生活。

甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

言归正传,说说我对甲状腺这个疾病的了解

甲状腺这个器官,我想大多数人应该不太了解。因为基本上它不会像胃肠一类,不舒服时总能折腾出点动静来提醒我们它的存在。生病我前只知道甲亢和大脖子病,甲亢的症状是眼球会突出,吃很多但人很瘦(这点多让我羡慕啊)。大脖子病好像是因为缺碘引起的,所以现在全国人民吃的盐不管三七二十一都加了碘(碘盐这个问题晚一点我会再说,8知道会不会被和谐)。

曾经有一个中学同学在我手术之后打电话来安慰我说:没关系的,这个东西我很小的时候就割掉了。我挂了电话后疑惑了很久,才想明白这位仁兄说的应该是扁桃体。虽然都长脖子附近,但貌似重要程度差甚远。所以,我想还是有必要先给大家科普下,甲状腺到底是个啥玩意。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,平均重量成大约20-25g,女性略大略重。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢。以我身边实际发生的事例来看,有2位男性朋友得甲状腺肿瘤,手术出来全是恶性的。女的虽然得肿瘤的多,但普遍是良性)

甲状腺疾病是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱,合成和分泌甲状腺激素过多、过少,所导致的一种常见内分泌疾病,主要包括:甲状腺机能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。

我很想提醒广大姐妹,每年一次的健康体检真的很重要,一般的甲状腺肿大或者结节,外科检查时经验丰富的医生手摸脖子就能摸出来。等肿瘤大起来了,有些人会觉得吞咽不舒服,穿高龄衣服有咯着的感觉。其实即便真摸到了什么,一般也不会有什么大问题,不用太担心。

我有两个朋友都是在我手术后体检查出来的,俩人都吓哭了。唉,我是坏榜样啊。但事实上两人都没事,其中一个的结节都有钙化了,开出来也是良性的。再说,即便有肿瘤,也不是一定要手术的。因为很多MM的结节都是多发性的,今年你切了,明年又长,没完没了,这样的例子我身边也有。所以有些医生会建议还是放着拉倒,半年复查一次就行。

甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

唠叨完毕,回顾下我的手术过程吧!

我这个人,有时候会有一些莫名其妙又神奇的第六感。我记得在05年下半年的时候,我就和当时的BF,现在的LG说起过,觉得自己的甲状腺有一点问题。我真是随口说说的,当时没有任何的症状,只是似乎胃口好了点,但因为不瘦,所以也不可能是甲亢。

说完后被LG敲了一脑门,说我脑子有问题,没事胡思乱想。公司之前有一个同事是学医的,有回吃午饭时,我还咨询过她。她拿了一张报纸,让我的胳膊向前伸直,闭上眼。然后她把报纸放在我手臂上,说如果抖的很厉害就是有问题,不怎么抖就没关系,结果我很争气地没有抖。这个话题后来我也就没有再提了,没凭没据的,毕竟我是学心理学的,再下去连我自己都要觉得我得癔症了。

这一来就到了2006年4月,公司照例安排了每年一度的体检。没想到外科医生在摸我脖子的时候说了句,好像甲状腺有个结节,要去复查一下。有一幕我到现在印象还很深刻,我在楼下排队等照X光,我老板刚查好要上楼,碰到就问我检查怎么样,有没有什么问题。我回答他说脖子上长了个瘤,如果是恶性的,我就是活生生一出韩剧啊!因为当时离我婚礼的时间,还有两个礼拜,我真TM乌鸦啊。

在筹备婚礼的百忙中,我抽了一天去一家三甲医院看了外科专家。甲状腺功能指标都正常,但B超显示我的甲状腺里的确长了一个差不多小核桃大小的肿瘤,又称结节。那个所谓的专家说话给人的感觉特别不靠谱,但多年以后我久病成良医了才知道其实他说的是大实话。

他是这么说的:没关系的,半年复查一次就好了,不用吃药,没什么药有效的,不会小下来的。手术也不用做的,一般情况下不会是恶性的。就算是恶性的也没关系的,有很多人到死了以后做尸检,才发现原来有甲状腺癌的啊,所以死不了人的。

大家能想象我当时的心情吧!毕竟我们大部分人想到癌症还是觉得很恐怖的,结果有个医生云淡风轻地和我说没关系。想想我才26,美好生活才刚开始,我可不想埋着个定时炸弹在脖子里,所以,当下我就决定,当忙完婚礼度完蜜月天气转凉,我总要去动个手术把这玩意给取出来。

2005年下半年到2006年年中,我一直都处于一种极其忙碌的状态中。我周围的朋友们一直认为以我的脾气性格,不太像那种容易得癌症的人。但我后来想想,可能得这个病和我当时的精神状态也有点关系。

我算是个比较操心又有一点点完美主义的人,装修,结婚,蜜月,琐事一大堆,整天担心这个来不及,那个没准备好,那会儿的我最常嚷嚷的就是好焦虑阿。所以姐妹们,生活中不要太纠结了,想开点没坏处,别给自己太大的压力。

06年7月的某一天,我特地请了一天假,准备去再看下中医,调理下身体,然后顺便去预约下手术的时间。一直到手术前的谈话,我的主治医生还问我有没有想清楚,是不是一定要动手术,他觉得我的状况并不属于那种一定要开刀的。我到今天还不明白我怎么就那么有勇气,义无反顾地坚持要开刀,幸好做了这个决定啊。

我是加台的手术,进手术室的时间是下午4点。一般良性的大概2-3个小时就够了,恶性的就不一定了,譬如我这样的,整整动了10个小时。手术和后来的恢复过程其实我觉得比阑尾炎还好受些,全麻时什么也不知道,我也没什么麻药反应,醒来就能吃东西,身上插了一根引流管和一根导尿管,连上厕所都不用下床。

其实在我刚出手术室时,并不是完全清醒的,迷迷糊糊睡到了第二天天亮。到我醒来时,大家都告诉我手术很成功,没有人说肿瘤是恶性的,你得了癌症。大家都像没事人一样,笑眯眯地围着我转,家里亲戚一拨一拨地来。

于是我就找了一个合适的时机问了我娘。说实话我手术前从来没想过会是恶性的,所以也没上网查过任何关于甲状腺癌的资料,基本属于一无所知。电影电视看多了,我也知道这个时候通常家属都会先瞒着。所以我就问我娘,刀口有多长,贴了多少胶布(我前面说过,良性一般就2公分,3条胶布就能解决问题)。我娘每数一条胶布,我心就往下一沉,结果一共数了11条。不过我确实是佩服我老娘的智慧加演技啊,她当时给我的解释是,医生打开后发现里面不止一颗,所以就把口子拉大了一些,具体情况等医生来查房的时候,让我自己问。

甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

甲状腺恶性手术后带来的巨大压力,不仅仅是我自己

虽然我娘的演技好,但周围群众就不行了。所有人要说什么话都是去病房外面说的,我就算是傻子这个时候也能感受到一些不对劲。当然,大家不动声色,我也只好不动声色,现在想来也算蛮佩服自己的,沉着冷静啊。。

后来我娘告诉我,当时我婆婆家是觉得要瞒着我,我娘倒是觉得没啥好瞒的,又不是我爷爷奶奶那辈,年纪大也没什么文化,随便说说就能瞒住,但她也觉得让医生来和我解释会比较清楚。我自己对这病倒是能平静接受,但想想10个小时的手术,家里人等在外面的那种场景,就觉得心酸,那是多难熬的10个小时。

10个小时是包括手术准备,和麻药苏醒的。纯手术时间应该没有这么长,但8小时我想总有的。除了切掉整个甲状腺,还有做颈部的淋巴清扫。。颈部血管神经都比较丰富,所以要做得非常小心才行。。不然也容易伤到声带和旁腺。

还有就是,医生把这个肿瘤拿出来以后,虽然肉眼已经能有一个基本判断,但还是要等速冻切片的病理报告证实是恶性的才能做全切。据我爸妈描述,在等待报告的那半小时里,医生还出来吃了顿饭。。不知道我当时躺在手术台上是怎么个状态,脖子半开敞着?

我老公说,医生是在大概3个小时之后出来告诉他们这个结果的,说肿瘤恶性,甲状腺要全部切除,听到这句话我爸连站都站不住了。才26岁的女儿,居然得了癌症。我很感谢他们,我不怕生病,我想我足够坚强。但我怕身边的亲人无法接受,然后在我面前流露出痛苦和脆弱,我都不知道怎么安慰。还好,不管他们经历了怎样的难过,但在我面前,给我的都是满满的信心。

至此我又少了一个器官,需要终身服用补充甲状腺素的优甲乐。出院后一周拿了病理报告,显示有淋巴转移。按医生的说法,如果有淋巴转移,就需要做后续的碘131治疗。治疗需要停药,还有绝对的禁碘,这意味着外面的食物基本都不能碰。治疗期间,我每次拿到啥零食,都要仔细研究过配料表之后才敢吃。

甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

科普一下碘131治疗

碘131属于放射性口服药,可以治疗甲亢也可以治疗甲状腺癌,应该是剂量不同。口服碘-131经胃肠道吸收进入血液中,并随血液循环迅速被甲状腺组织摄取,碘-131发射的β射线可杀伤一部分甲状腺细胞,使甲状腺缩小,导致甲状腺合成的甲状腺激素减少,使甲亢表现消失。

对于分化型的甲状腺癌,由于癌细胞吸碘,因此可利用131碘放射出的β射线来破坏甲状腺癌及其转移,以达到治疗的目的。比起一般的放疗化疗,治疗效果好,并且相对副作用也小些,我基本上没受什么罪,后面会提到。但是对于未分化型甲状腺癌,和甲状腺没有全切的,还有就是癌细胞不吸碘的,就不一定能用这种方式治疗了。

喝完碘131之后我就是一放射源,当时邵逸夫医院的核素科没有铅板病房,所以我就只能在家隔离一个月,活人勿近2米以内,小孩孕妇有多远闪多远,绝对的宅女生活。

停药的时期,人缺少甲状腺素,就会是甲减的那些反应。一般做一次治疗前后加起来停药大概一个多月,禁碘两个月。我第一次因为是手术后的治疗,停药时间长了点,但幸好,反应不是那么的明显。。

甲减症状,看着怎么这么恐怖!

表情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙、面色苍白、眼睑、脸面浮肿,眼裂狭窄、睁眼费力、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯脱落,眉毛外1/3脱落,声音嘶哑、 单调如蛙声、听力下降、畏寒肢冷、智力减退、嗜睡或失眠、眩晕、动作迟缓、失调、食欲减退、大便秘结、气短乏力,指甲脆而增厚,双下肢非凹陷性水肿,体重 增加,跟腱反射迟缓,性欲减退,男子阳痿,女子月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状。

甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

与病友交流,排解心中的郁闷

无聊惹滴祸,俺终于上网查了甲状腺CA的若干资料,还加入了一个中医馆的病友交流群,通过交流,很后悔自己没有早点发现自己的甲状腺,群中不少病友在还是良性的时候,就用膏穴疗法调治,及早介入治疗,效果良好,哎,俺一直信奉无知者无畏,既然医生说没事,那俺就姑且相信没事,所以有意无意地忽略了这个信息社会带来的便利。

这几天终于没忍住,呵呵,照俺自己的分析汇总,目前俺的手术算是动得比较彻底滴,比起那些只切了一半后又复发的,二次手术的可能性应是要小不少。

这次生病,很多人都夸我心态好。的确,我从手术后第二天知道病情后,一直很平静,原本我是爱哭的人,这次居然一滴眼泪都木有掉过。

其实我的想法很简单,已经发生的事情,再难过,再不能接受,于结果没有任何好处,何苦了呢。况且我是有一点点听天由命的,总觉得有些事情可能是注定的吧,既然现在还活得好好的,那就享受每一天。

之后去复诊的情况是除了颈部淋巴有转移以外,纵隔可能也有淋巴转移或者有游离甲状腺腺体。不过都是吸收碘131的组织,所以应该问题不大。医生说,甲状腺CA有特点,越年轻,淋巴转移率越高,但相反,愈后也越好。只要癌细胞吸收碘131,马上就死翘翘,不用太担心。甲状腺功能的报告也出来了,指标均正常。PS,这就是俺那个要终身服用的药片的作用,甲状腺已经切了。

甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

手术后疤痕带来的烦恼

话说我的疤在新鲜的时候,那是活脱脱一个nike的logo啊。医生对我还算不错,基本是延着我的颈纹切的,如果戴一条短一点的项链,其实是可以遮掉的。但多数状况下,我都懒的遮。一来咱本来就不是啥美女,不怕难看。二来,别看刀口就这么长,里面的损伤还是很多的,挂什么东西都不舒服。引流管的口子在胸口,当时伸进去的那段起码有10公分长。脖子这里的部分神经被切断,到现在已经整整三年了,我摸我脖子的地方,还余留一点点麻的感觉。

我是疤痕体质。年轻么,疤痕就容易增生。增生往通俗里说,就是疤痕会变红凸起,日常有刺痛感就是疤痕增生的表现。主治医生曾经推荐我一只药膏,据说去疤效果不错,只可惜我过敏,一涂就巨痒。后来我在医生的忽悠下打了针,疤痕增生的情况大大缓解,回头再说了。

很多不了解情况的人在看到我的疤的时候都会露出好奇的目光,有些会问是不是挂项链过敏了。还有个别巨烦人的男同胞,问我是不是遭遇家暴被老公虐待了。。虽然是开玩笑,我也不太喜欢这样的方式。。所以通常状况下,我直接回答我是当年因为想不开,觉得生活没意思,抹脖子自杀来着。

甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

试试图片。。08年春节在巴厘岛的照片。疤痕增生特别明显。别吓着大家。呵呵……

甲状腺既然是内分泌器官,对免疫力还是有很大的影响的。现在我如果熬夜了,疲劳了,立马身体就会有不适反应。每年换季,要不就感冒,要不就肠胃炎,反正总能折腾点事出来。。不知道是甲状腺摘掉造成的,还是本身年纪大了的缘故,手术前一年,我基本上3个月复查一次。如果要做碘131,那还要看核素科,隔三差五要去趟医院,巨浪费生命。

简单谈一下手术的注意事项!

一般情况下,医生会根据B超结果来建议是否要手术,我身边那些医生一看到B超单就马上安排手术的,80%开出来都是不太好的,所以我觉得还是听医生的建议,如果条件允许,强烈建议大家去大医院的专科手术。

有很多病友在一些小医院做手术,医生没有经验,只是把结节部分切下来,然后一个礼拜之后的病理报告结果显示是恶性的,再和病人说最好再动一次手术,次全切或者全切。这不是折腾人么。我到现在还不明白,难道这些医院切除肿瘤都不做速冻切片的吗?

一般来说,全切+碘131治疗的,复发的可能性要小很多。留一部分甲状腺的,虽然对身体伤害小,但是复发概率大,也相当于留了一个隐患,所以要自己权衡了。。

爱美的同学,在手术前一定要问清楚,是常规外科手术做法,还是内窥镜。建议大家如果怕疤太长,可以考虑做内窥镜。

甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

再来说说中医

我自己是手术后,07年6月去看的中医。那个药叫一个苦啊,每天硬着头皮喝。正巧那会在做131的治疗,核素科的医生认为不能确定中药是否含碘,建议我不要喝,还有就是我喝了这个中药以后,白细胞下降,免疫力低,后来还莫名其妙得了带状疱疹。核素医生说一般情况下,抗癌的中药本身副作用也是很厉害的,再加上131的副作用,人有可能会吃不消。

总而言之,我喝中药的时间不长,没啥发言权。我也曾经想过是不是要吃中药调理,身边有几个甲状腺结节良性的时候使用中药外用膏穴疗法的,明显见效的。但还是建议和我类似情况的,吃中药的目的可以定位于调理,不一定要用于治疗。但就甲状腺结节,一般西医除了手术也没有其他的治疗方法。反正就是定期复查B超和甲功,谨防恶化。所以在手术前,先确定甲状腺的性质,如果是良性的,有限使用中医进行调治,手术须慎重。

我拿到了全身扫描的报告,久违的好消息,之前两次的治疗效果很好,不用再做第三次碘131。医生要求继续注意多休息,不能疲劳,要尽量吃新鲜的东西,头三年每年一次扫描,三年如果都是阴性,那就暂时彻底安全,可以视为治愈。

扫描不是治疗,只是监控有没有复发,所以我决定暂时不做了。不然等三年以后,再隔两年才能怀孕,我都老了。。

之前好像有人问得这个病要吃些什么,日常的我说过了,再说下吃过的补品,有破壁灵芝孢子粉,还有铁皮枫斗精。个人认为这两样东西应该都还适合癌症患者,可以增强免疫力。。我还吃了一段时间的燕窝,这个就是纯粹为了滋阴和调理。

甲状腺:癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历

何为悲观?何为乐观?

有一天不知道是为了什么事情,我和老公说,要他养好自己的身体,万一哪天我没了,我爹娘还要靠他照顾。结果被暴扁一顿,指责我做人怎能如此悲观。

我认真地进行了反省与自我批评,还是认为我这样的想法并不是悲观,我觉得我挺乐观的。于是,我和老公就我们俩究竟谁更悲观的问题发生了激烈滴争论,两个无聊的人!

当然,我主观上肯定是认为我没有这么倒霉,一时半会死不掉的,最好还能长命百岁的,但我们也不能忽略客观事实么。甲状腺腺瘤恶性的可能性1%-5%,被我碰上了吧!甲CA5年和10年存活率95%左右,也不是100%啊!

我不能拍着胸口说,这5%就不可能发生(呸呸呸,童言无忌啊,老天保佑啊!)话说回来,就算是一个活蹦乱跳的正常人,也不能拍胸口保证自己就能活到90岁吧。。

综上所述,我觉得自己只是清醒认识到了各种可能性并做好了充分的思想准备,这难道就是悲观?我不害怕,也能勇敢面对,没有怨天尤人,也没有像群里的有些人一样认为生活从此没有希望,我一样该吃的吃该喝的喝,该上班上班。有假期就出去旅游,我把自己的心态调试地挺好,难道一定要告诉自己没这种可能性,才叫乐观?我真觉得这是自欺欺人啊!