如何早发现甲状腺癌？
文章要点：
1. 和甲状腺癌有关的肿瘤标志物有：Tg、TgAb 和 Ct。
2. Tg 和 TgAb 应在手术以后每 6～12 个月检查一次，以便及早发现肿瘤的复发和转移。
3. 手术前检查 Ct 可以早期诊断髓样癌、避免二次手术，手术后检查 Ct 可以评估病人存活的希望大不大。手术后一般每 6 个月检查一次。
大家一定听说过肿瘤标志物这项检查。
检查肿瘤标志物有很多作用：
- 体检时查肿瘤标志物，主要是为了早期发现肿瘤。
- 已经确诊肿瘤的病人查肿瘤标志物，主要是为了评估治疗效果好不好、监测肿瘤有没有复发。
不同的肿瘤标志物，对应着不同部位的肿瘤。比如：
- 甲胎蛋白 AFP：对应肝脏
- 癌胚抗原 CEA：对应胃肠道、肺等
- 糖基抗原 CA199：对应胆道、胰腺
- 前列腺特异性抗原 PSA：对应前列腺
甲状腺的肿瘤标志物
和甲状腺癌有关的肿瘤标志物有：
- 甲状腺球蛋白 Tg 和抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb
- 降钙素 Ct
注意：此处的 Ct 是指降钙素，是通过抽血进行检查的，和我们平常说的 CT 扫描不是同一个概念。
甲状腺癌分为很多类型，如下图：
Tg、TgAb、Ct 这三个肿瘤标志物分别对应不同类型的甲状腺癌。
分化型甲状腺癌查 Tg 和 TgAb
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查 Tg、TgAb 有什么意义？
分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的 90%。虽然它的致死率不高，但在手术后的 10 年以内还是有一定复发、转移的风险。而检查 Tg 和 TgAb 可以监测肿瘤有没有复发或转移。
应该多久查一次？
一般的患者每 6～12 个月检查一次。
高危型患者应当更加频繁，具体可以依照医嘱复查。
需要注意的是，Tg 和 TgAb 应该同时测定，而且为了确保每次的测定结果具有可比性，应该在同一家医院检查。
甲状腺髓样癌查 Ct
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虽然甲状腺髓样癌在所有甲状腺癌中仅占 0.3%～4%，但它的致死率比分化型甲状腺癌高很多，是一种比较可怕的甲状腺癌。
查 Ct 有什么意义？
因为甲状腺髓样癌没有什么典型症状，大多数患者发现时已经是肿瘤晚期了。
如果能尽早（比如刚发现甲状腺结节的时候）查一查 Ct，有助于早期诊断，挽救病人的生命。
很多病人都是在甲状腺手术以后才知道自己得的是髓样癌，可能因为第一次手术切除的范围不够，而不得不进行第二次手术。
如果能在手术之前查一查 Ct 确定是髓样癌，可以大大降低再次手术的几率。
此外，手术后定期检查 Ct，还能评估病人预后。Ct 升高得越慢，提示病人存活的希望越大。
应该多久查一次？
- 术前检查一次；
- 手术后每 6 个月检查一次。
最好每次在同一家医院检查，可以确保结果的可比性。