一项小检查，及时发现甲状腺癌

文章要点：

1. 需要检查 Tg 的人包括：分化型甲状腺癌患者和先天性甲状腺功能低下患儿。

2. 分化型甲癌患者，术后每 6 个月检查一次 Tg，如果 Tg 升高，可能提示肿瘤残留或复发。

3. 甲癌患者在检查 Tg 时，应同时检查 TgAb。

甲状腺球蛋白（Tg）是一项重要的检测指标，关键时刻它能给医师提示重大信息。

很多人在检查甲状腺功能时，都会同时查一下 Tg，却不知道 Tg 的结果该如何解读。

Tg 到底是什么？

Tg 升高有何意义？

哪些人需要检查 Tg？

今天，邢腾飞医生就来揭开 Tg 的神秘面纱。

甲状腺生病了，Tg 就会跑出来

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健康的甲状腺内充满了果冻样的物质，其中的主要成分就是甲状腺球蛋白 Tg。

当甲状腺遭到各种原因的破坏时，大量的 Tg 就会从甲状腺跑出来进入血液，这时候抽血检测 Tg，会发现明显升高。

甲亢、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎早期……都可能造成血 Tg 升高。所以很难通过检测 Tg 来判断是上述哪种甲状腺疾病。

甲状腺全切后，Tg 应降至 0

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分化型甲状腺癌是指乳头状癌和滤泡状癌。90% 以上的甲癌患者，得的都是分化型甲状腺癌。

分化型甲状腺癌患者，把甲状腺全部切除且进行过碘 131 治疗后，体内就没有了 Tg 的来源，血液里也就基本检测不到 Tg 了。

如果血 Tg 水平仍然很高，就说明体内可能有癌组织残留，或甲癌复发了。

哪些人需要检测 Tg？

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下面这三类患者需要检测 Tg：

1. 甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者

一定要长期监测 Tg 水平，以判别有没有肿瘤残留或肿瘤复发。

一般每 6 个月检查一次 Tg。

Tg 结果解读如下：

如果是在服用左甲状腺素的状态（TSH 抑制状态）下检测 Tg，那么 Tg ＞ 1 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。

如果是在停用左甲状腺素（且 TSH 升高至 30 mU/L 以上）的状态下检测 Tg，那么 Tg ＞ 2 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。

2. 甲状腺部分切除的分化型甲状腺癌患者

对于未完全切除甲状腺的甲癌患者，也应当在术后每 6 个月复查一次 Tg。

如果 Tg 持续升高，可能是正常的甲状腺组织在生长，也可能是癌细胞在生长。需要进一步结合颈部超声和全身扫描显像来确定是哪种情况。

3. 先天性甲状腺功能低下的患儿

一出生就患有甲减的婴儿，也需要检测一下 Tg，用来判断甲减的病因。

如果是因为甲状腺缺如造成的先天甲减，通常检测不到 Tg。这类患儿一般需要终身服用甲状腺素治疗。

除外上述三类患者，其他甲状腺疾病（如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、非分化型甲状腺癌……）其实没必要检查 Tg，因为无助于疾病的诊断和治疗。

甲癌患者同时还要查 TgAb

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甲状腺球蛋白抗体（TgAb）常见于桥本甲状腺炎患者。

如果甲癌患者体内也存在 TgAb，就会干扰 Tg 的检测。因为 TgAb 可以与 Tg 结合起来，让 Tg 检测不出来。

为了让 Tg 检测更加准确，分化型甲状腺癌患者，在手术前、后都需要同时检测 TgAb。

如果术前术后都没有 TgAb 升高，就可以放心地根据 Tg 水平判断肿瘤有没有残留、复发。

如果术前就有 TgAb 升高，术后就需要根据 TgAb 和 Tg 的动态变化来判断体内肿瘤的状态（很复杂，需要医生判断）。

如果术前没有 TgAb，但术后出现 TgAb 持续升高，可能提示肿瘤复发。