淋巴结总是令人困惑的存在：这两位患者得的啥病呢？

病例1：患者，男性，19岁，左颈部多发包块就诊，无疼痛不适。超声检查发现诸多异常肿大淋巴结，如下图所示。

图1-1：左颈部毗邻颈总动脉处异常肿大淋巴结，大小约3.0x2.0x1.8cm，回声为中低回声，门样结构消失，内部回声似呈网格样（箭头所示）。

图1-2、1-3、1-4：CDFI显示异常淋巴结内血流分布，周边血流较多，而中心血流则相对少，呈多支供血表现，正常放射状门样血流消失。

图1-5：左锁骨上窝处同样可见多发异常肿大淋巴结，表现类似。

图1-6：左锁骨上窝处更多的异常淋巴结。

图1-7：CDFI显示异常淋巴结周边血流较多，而中心血流则较少。

病例2：患者，男性，57岁，腹部不适就诊。入院常规腹部超声检查，发现上腹部胰腺周围及腹主动脉旁数个异常肿大淋巴结，及肿大的脾脏，进一步行全身浅表淋巴结检查，发现颈部、腋窝、腹股沟区更多异常肿大淋巴结，如下图所示。

图2-1、2-2：纵切面及横切面显示胰腺旁异常肿大淋巴结，大小约4.2×1.6×1.4cm，形态欠规则，边界尚清，门样结构消失。

图2-3：纵切面显示更多腹膜后异常肿大淋巴结。

图2-4：腹部超声同时发现脾肿大，长径约16.7cm，厚约6.7cm。

图2-5：右颈部异常肿大淋巴结，大小约1.7x1.4cm，呈中低回声，低回声为主，外形不规则，边界尚清，门样结构消失。

图2-6：CDFI：右颈部异常淋巴结内见少量血流信号，分布不均。

图2-7：左颈部异常肿大淋巴结，大小约2.8x1.3cm，门样结构不清晰，内部回声部分似呈网格样。

图2-8：CDFI：左颈部异常淋巴结内血流信号尚呈放射状门样分布。

图2-9、2-10：双侧腋下异常肿大淋巴结，形态欠规则，尚可探及门样结构，内部血流较少。

图2-11、2-12、2-13：双侧腹股沟区扫查发现淋巴结也是异常肿大。

这两位病人患的啥病呢？

几点值得注意的地方：

1.这些淋巴结非常大。

2.它们仍以椭圆形为主，呈圆形的不多。

3.回声并不那么低，不似淋巴瘤那般深邃，近乎无回声。

4.部分内部回声呈（或部分呈）网格样表现。

5.它们中大多数血流不算丰富，部分呈周边血流多，而中心少的表现，且多支供血。

一起思考一下吧？

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