吓死宝宝，值夜班增加多种癌症发病风险，女性尤其要注意！

心疼每天都在用生命值夜班的医生护士们！

作者丨鲸鱼

来源丨医学界肿瘤频道

咚咚咚！每个值班医护最怕的就是值班室有人敲门。被子还没捂热，又得爬起来……

来啦来啦，病人什么情况？

一阵凌波微步后，终于忙完，可以睡个好觉了。

刚躺下。什么，八点了？

以上只是举一个医护的例子，事实上，现在越来越多的职业实行着夜班制，正常白班但加班到半夜的情况也屡见不鲜。

而越来越多的研究显示，夜班与各种内分泌、心血管、神经、精神疾病有着千丝万缕的联系，不但会让你睡不安稳、心神不宁，甚至真的会带来胸前的“危机”！

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夜班竟会增加这么多癌症风险！

早在2007年，国际癌症研究机构（IARC）就基于在人类中的有限证据以及在动物中的充分证据，将“可能干扰昼夜节律的轮班工作”列入了可能致癌物（2A组）的行列[1]。

那么，让人神魂颠倒的夜班和癌症风险究竟有关吗？

看到近日发表的荟萃分析，界哥不禁胸口一紧！

这项由四川大学华西医院临床肿瘤中心与生物治疗国家重点实验室马学磊博士发表在Cancer Epidemiology, Biomarkers＆Prevention上的综述研究[2]，共纳入61篇文献，包括26项队列研究、24项病例对照研究以及11项巢式病例对照研究，汇集了390万名参与者的11万个事件，分别来自欧洲、北美、亚洲和澳大利亚。

研究结果显示：

长期夜班工作与乳腺癌（32%）、消化系统癌症（18%）、皮肤癌（41%）的发病风险增加相关；

其中，护士作为健康的守护者，自己却深受夜班伤害，其乳腺癌（58%）、消化系统癌症（35%）、肺癌（28%）风险增加较常人更甚！

夜班工作每增加5年，乳腺癌的风险就会上升3.3%！

爸爸呀，这日子没法过了！

研究人员分析了长期夜班工作与乳腺癌、消化系统癌症、皮肤癌、生殖系统癌症、血液系统癌症等11个部位癌症的关系，并就地域、职业等因素分组分别进行了亚组分析。

结果显示，夜班工作经历最长的分组与最短的相比，女性总体癌症的患病风险明显增加（OR = 1.190; 95%CI 1.122-1.262）。

• 在各类癌症中，乳腺癌（OR = 1.316; 95%CI 1.196-1.448）、消化系统癌症（OR = 1.177; 95%CI 1.065-1.301）以及皮肤癌（OR = 1.408; 95%CI 1.024-1.934）与夜班正相关。

• 护士尤其需要注意，其癌症患病风险显著高于其他职业人群。乳腺癌（OR = 1.577; 95%CI 1.235-2.014）、消化系统癌症（OR = 1.350; 95%CI 1.030-1.770）以及肺癌（OR = 1.280; 95%CI 1.070-1.531）风险的增加均与夜班正相关。

图1 夜班与各类癌症风险上升有关[2]

此外，在剂量-效应分析中，研究人员根据16项研究的结果评估认为，女性每上5年夜班，其乳腺癌的患病风险就会增加3.3%（OR1/4 = 1.033; 95%CI 1.012-1.056）。

图2 每上5年夜班，乳腺癌风险增加3.3%[2]

唯一值得安慰的是，在分地域的亚组分析中：

• 仅有欧洲（OR = 1.416; 95%CI 1.246-1.610）及北美（OR = 1.236; 95%CI 1.048-1.459）显示出乳腺癌患病风险的增加与夜班有关；

• 在亚洲（OR = 1.236; 95%CI 0.865-1.767）及澳大利亚（OR = 1.040; 95%CI 0.852-1.271）则并未发现两者正相关。

图3 值夜班与女性乳腺癌相关性的亚组分析结果[2]

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累觉不爱：我睡还不行吗？

虽然亚组分析的结果显示亚洲女性受到夜班影响的可能性更低，但你以为这样就万事大吉了?

Too young, too simple！

有时候，上帝不止为你关上了一扇门，关之前还会拿门夹你的脑袋……

界哥翻阅另外一篇文献发现，睡太多也会增加乳腺癌风险[3]！尤其那些睡11个小时以上的老铁，该醒醒了。这跟上不上夜班没关系，跟懒有关系。

图4 睡眠越多反而乳腺癌风险更高[3]

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打破节律：简直在用生命上夜班

祸不单行。除了会增加乳腺癌风险，夜班工作者罹患乳腺癌后的死亡率也明显升高。

来自另一项荟萃了16项研究的分析[4]显示：

上夜班的女性与正常上白班相比，其罹患乳腺癌后，因乳腺癌而死亡的概率更高（RR = 1.057; 95％CI 1.014-1.102）；

并且在具有5年以上夜班工作经历的女性中，夜班工作越多，相应的死亡率会越来越高（5年: 1.9%; 5-10年: 2.5%; 10-20年:7.4%; 20年以上: 8.8%）。

究其原因，值夜班会导致性激素水平变化[5]、更少接触阳光[6,7]、紊乱的饮食节律、缺乏运动、工作压力[2]等不利于身体健康的事件，而这些均与各种癌症相关，尤其是乳腺癌、消化系统癌症等。

图5 夜班上的越多，死亡率越高[4]

自电灯发明以来，我们的睡眠节律较130年前有了明显的变化[8]，而上夜班更是明显打破了昼夜节律，这一变化会抑制松果体分泌褪黑素，而睡眠剥夺常导致免疫系统紊乱，代谢节律变化则将促进炎性物质、活性氧的产生[9]。

随着证据不断积累，夜班会导致癌症风险增加的观念也逐渐得到大家的接受[2,9,10]。除此之外，体重增加/肥胖、代谢综合征/2型糖尿病、心血管疾病[4,9]、睡眠相关疾病[11]也陆续赶着趟儿围堵夜班工作者的健康之路，甚至会造成精神、社会层面的影响[12]。

图6 130年前，我们的睡眠节律大不相同[8]

然而，虽然夜班所导致的健康伤害显而易见，但对其的防护却很少。相较于有强制休息的飞行员和空中服务人员[13,14]，同样守护他人生命的医生、护士，却只有少得可怜的夜班费和难以保证的夜出休息时间，让我们不得不用自己的生命去上夜班……

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及时体检：捂紧胸口好好爱自己

在哭着读完这篇文献之后，我们可不能坐以待毙！

首先，在选择工作的时候，可以优先选择常白班嘛！

有朋友要吐槽了，我一个学医学护理的，不去医院倒夜班，难道要失业在家吗？哎，话也不是这么说，还可以选择重新参加高考，换专业嘛！（撂下话就跑）

玩笑归玩笑，其实，界哥也希望通过传播医学知识，警醒更多人，多关心自己的身体，夜班工作劳累之余，偶尔偷偷懒，不至于点儿背就被老板抓住吧~

另外，我们也希望看到更多关怀人文的有效措施的建立和实施。对于长期从事夜班工作的人们要定期接受体检和癌症筛查[15]。在不上夜班的日子里，保持良好的生活习惯，饮食有节、适量运动，也是有效预防癌症的措施。

界哥嘚啵嘚

黑夜给了我一张床，我却用来上夜班、刷寿命，这样不好，不好。

参考文献

[1] Straif, K., Baan, R., Grosse, Y., Secretan, B., El, G. F., & Bouvard, V., et al. (2007). Carcinogenicity of shift-work, painting, and fire-fighting. Lancet Oncology, 8(12), 1065-1066. doi: 10.1016/S1470-2045(07)70373-X.

[2] Xia Yuan, Chenjing Zhu, Manni Wang, Fei Mo, Wei Du, & Xuelei Ma. (2018). Night Shift Work Increases the Risks of Multiple Primary Cancers in Women: A Systematic Review and Meta-analysis of 61 Articles. Cancer Epidemiology, Biomarkers＆Prevention, Published January 2018. doi: 10.1158/1055-9965.

[3] Development, W. S., Patterns, S. A. S., Work, N., & Gain, A. W. (2017). Long-term sleep duration as a risk factor for breast cancer: evidence from a systematic review and dose-response meta-analysis. Biomed Research International, 2017(6), 4845059, 11 pages. doi: 10.1155/2017/4845059.

[4] Lin, X., Chen, W., Wei, F., Ying, M., Wei, W., & Xie, X. (2015). Night-shift work increases morbidity of breast cancer and all-cause mortality: a meta-analysis of 16 prospective cohort studies. Sleep Medicine, 16(11), 1381-1387. doi: 10.1016/j.sleep.2015.02.543.

[5] Schernhammer, E. S., Rosner, B., Willett, W. C., Laden, F., Colditz, G. A., & Hankinson, S. E. (2004). Epidemiology of urinary melatonin in women and its relation to other hormones and night work. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 13(6), 936-943.

[6] Bauer, S. R., Hankinson, S. E., Bertone-Johnson, E. R., & Ding, E. L. (2013). Plasma vitamin d levels, menopause, and risk of breast cancer: dose-response meta-analysis of prospective studies. Medicine, 92(3), 123-131. doi: 10.1097/MD.0b013e3182943bc2.

[7] Chandler, P. D., Buring, J. E., Manson, J. E., Giovannucci, E. L., Moorthy, M. V., & Zhang, S., et al. (2015). Circulating vitamin d levels and risk of colorectal cancer in women. Cancer Prevention Research, 8(8), 675-682. doi: 10.1158/1940-6207.

[8] Stevens, R. G., & Zhu, Y. (2015). Electric light, particularly at night, disrupts human circadian rhythmicity: is that a problem?. Philosophical Transactions of the Royal Society of London, 370(1667). doi: 10.1098/rstb.2014.0120.

[9] Haus, E. L., & Smolensky, M. H. (2013). Shift work and cancer risk: potential mechanistic roles of circadian disruption, light at night, and sleep deprivation. Sleep Medicine Reviews, 17(4), 273-84. doi: 10.1016/j.smrv.2012.08.003.

[10] HA Kolstad. (2008). Nightshift work and risk of breast cancer and other cancers—a critical review of the epidemiologic evidence. Scand J Work Environ Health, Feb;34(1):5-22.

[11] Boivin, D. B., & Boudreau, P. (2014). Impacts of shift work on sleep and circadian rhythms. Pathologie Biologie, 62(5), 292-301. doi: 10.1016/j.patbio.2014.08.001.

[12]Matheson, A., O'Brien, L., & Reid, J. A. (2014). The impact of shiftwork on health: a literature review. Journal of Clinical Nursing, 23(23-24), 3309-3320. doi: 10.1111/jocn.12524.

[13] Datta, K., Roy, A., Nanda, D., Das, I., Guha, S., & Ghosh, D., et al. (2014). Association of breast cancer with sleep pattern--a pilot case control study in a regional cancer centre in south asia. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp, 15(20), 8641-5.

[14] Pukkala, E., Helminen, M., Haldorsen, T., Hammar, N., Kojo, K., & Linnersjö, A., et al. (2012). Cancer incidence among nordic airline cabin crew. International Journal of Cancer Journal International Du Cancer, 131(12), 2886–2897. doi: 10.1002/ijc.27551.

[15] Kristin Jenkins. (2018). Night Shifts Increase Breast Cancer Risk, Especially for Nurses, Medscape, Jan 8, 2018. Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/891048 Last assessed on 2018-01-10.

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