越来越普遍的癌症，是如何确诊的呢

现在恶性肿瘤发病率逐年升高，发病人群年轻化，那么这类让人讨厌的疾病是如何确诊的呢？

癌症的种类很多，每种癌症的确诊方式不是完全一致的。一般来说，绝大数肿瘤的确诊是需要活检取肿瘤组织，送到病理科显微镜下观察，给出病理报告就是确诊了，病理是诊断肿瘤的金标准。

癌症的显微镜下表现

比如常见的胃癌确诊，需要胃镜下取活检组织病理诊断；大肠癌需要做结肠镜取活检明确病理；肺癌需要气管镜下取活检或者CT引导线穿刺取活检；淋巴瘤需要在颈部或腹股沟处等浅表淋巴结穿刺活检；乳腺癌需要穿刺活检或者切除活检；甲状腺癌需要针吸细胞学检查明确性质；

肿瘤穿刺活检示意图

皮肤黑色素瘤切除活检；宫颈癌需要锥切活检；骨髓瘤以及部分白血病需要骨穿活检明确病理性质。

有时，确诊癌症不容易。并不是说做胃镜就一定能够取到癌变的地方，有不少患者癌变处有炎症和溃疡，而活检钳很小，每次只能取到粘膜一点的组织，有时未必取到肿瘤细胞。临床上会经常遇到类似情况，那么如何办呢？一般建议患者口服抑酸药和胃粘膜保护剂1月后，再次做胃镜取活检。结肠镜也会有类似情况，只能再次做 肠镜取，如果是直肠癌，肠镜反复取不到的话，可考虑经肛门穿刺取活检或者麻醉后经肛门切取部分肿瘤组织，切除的组织比活检的多，一般都能够确诊。如果是大肠占位，影像学检查比如腹部CT很明确看到肿瘤，在和家属和患者沟通充分的基础上可以直接手术切除。

还有癌症或肿瘤的确诊可以不用穿刺活检病理诊断。比如原发性肝癌的诊断，如果有乙肝或丙肝的病史、加上肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和典型的影像学表现（比如CT或MRI典型的肝癌表现）的情况下，临床诊断原发性肝癌是可以不需要穿刺活检的。

国内肝癌患者多是有乙肝或丙肝的背景

还有一种特殊的肿瘤胃肠道间质瘤，如果胃镜和超声胃镜检查高度可疑是间质瘤的情况下，是可以作出临床诊断。一旦怀疑是间质瘤，不推荐取活检，因为间质瘤是来源于粘膜下层，而胃镜下取活检只能取到粘膜，如果胃镜下穿刺活检容易引起肿瘤破裂出血，严重会导致肿瘤的扩散。有特殊情况，要取活检的就是，肿瘤比较大与周围脏器侵犯或者有远处转移，无法根治性切除，这种情况下是必须要活检结果的，根据活检结果才能应用合适的药物治疗，待肿瘤缩小后再手术切除。

胃肠道间质瘤是一类特殊的肿瘤，具有潜在恶性特征

所以，临床确诊疾病的手段和方式不是千篇一律的，有共性也有个体性。总而言之，肿瘤疾病最好是专科医院或专科医生规范诊治。