乳腺癌术后并不是治疗的结束，还有一件事非常非常重要

医学上最看重的就是“未病先防，既病防变”，疾病一旦确诊，不但需要积极的治疗，还需要防止疾病往更坏的方向发展。对于乳腺癌患者来说，术后的随访的意义就是“既病防变”。

2015著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发，于北京大学深圳医院病逝，年仅33岁，令人惋惜！

根据姚贝娜主治医师北大人民医院乳腺中心的曹迎明医生事后接受采访说，姚贝娜当时确诊乳腺癌后，给她做了左乳切除并做了整形再造手术，手术后所有的结果都显示非常优秀。

但由于姚贝娜当时还是太年轻，医生还是建议她做了化疗。

一切都是那么好，然而还是在2014年6月份查出出现了复发转移，虽然医生评估她的情况出现复发的概率不足5%。这次复发最终也导致了她英年早逝。

据后来媒体披露的信息得知，姚贝娜因为《中国好声音》大火后，由于需要参加各种的节目，不仅不能得到充分的休息，也不能按照医生的建议按时进行术后的随访。

最后一次复查还是曹迎明医生特意督查并提前安排好给她做的复查，然而这次复查的结果是已经出现了肝脏和骨转移。

一个那么年轻，而且当初恢复那么好，在短时间内出现癌细胞这么严重的转移，让医生都感到非常的吃惊。

需要再次提醒各位患者，乳腺癌做完手术并不代表乳腺癌已经得到了根治！事实上乳腺癌的手术治疗时间一般在2-4周左右，加上可能需要的放疗、化疗等相关治疗，整个治疗周期大概为半年左右。

当这些治疗结束后，医生都会再三交代，患者需要严格遵医嘱进行术后随访。为什么医生都会如此重视术后的随访呢？

首先随访可以确保治疗延续及治疗效果。乳腺癌术后，患者往往需要一段时间的恢复，然后再接受相应的化疗或放疗。辅助化疗通常需要4－6个月时间，辅助放疗需要1－2个月时间。因此，前半年的随访对医生诊疗决策的实施有着至关重要的作用。

在这些治疗结束后，根据患者的激素受体情况，有的患者需要服用5年甚至更长的三苯氧胺或芳香化酶抑制剂。所以随访的过程不但可以观察患者的治疗情况，也可以监督患者的用药情况。

其次随访可以尽早发现有没有复发转移，乳腺癌患者不仅存在手术侧胸壁复发的危险，而且对侧乳腺癌的发生率也比健康妇女高很多。

据研究表明乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的机会是2－11％。另外还需要关注有没有出现癌细胞转移到远处的骨、肝、肺、淋巴结等器官并恶性增殖。

根据研究，乳腺癌术后2-3年是一个复发转移的高峰，5-6年又是一个小高峰，之后复发转移的风险会低一些，但还是有风险。

根据指南的建议：

术后前2年，每3个月随访一次。

术后3-5年，每6个月随访一次。

术后5年之后，每年随访一次。

如果时间较为紧张，可以调整为前2年每3－6个月随访一次。后3年每6－12个月随访一次。5年后，一年随访一次。

推荐随访项目：

自我检查：每月自行乳房、胸壁和腋窝检查，发现异常及时就诊。

乳腺钼靶摄片：一年一次。

B超（包括乳腺、腋窝、腹部脏器和妇科检查）：3－6个月，每次随访时由临床医生决定。

不常规推荐的随访项目：

血常规，血液生化检查

骨扫描：1-2年一次，除非怀疑有骨转移，否则不建议作为常规检查。

胸片、CT、MRI（磁共振）：1-2年一次，除非随访中医生认为必要。

CEA、CA-15-3：不常规推荐。这些指标干扰因素较多，准确性也不高。但是长期随访中能够保证定期检测或者转移性患者可以建议。

外科手术治疗是乳腺癌治疗的重要一环，却不是治疗的全部。癌症的治愈不仅需要医生专业的手术、化疗、放疗运用，更有赖于患者对疾病的重视和警惕，随访正是出于监测疾病进展与否的目的。