便血以为得了痔疮，一年后竟成大肠！注意了，出现这些症状最危险

本文指导医师/郭玮婷、 汪建平（中山大学附属第六医院结直肠外科主任、教授，广东省医学会副会长，广东省医学会结直肠肛门外科分会主任委员）

有人来就诊，跟医生说，我大便很痛苦，总是很疼，拉不出来，有时还会滴血，这是不是得了什么重病啊？

而有的人就诊，跟医生说，我平时大便出血一点也不多，不觉得多严重，怎么说我得了大肠癌呢？

医学上将肉眼能看见的便中带血称为显性便血。显性便血是消化道出血，特别是下消化道（自小肠上段至肛门）出血的表现。

实际上，便血未必是痔疮发作，可能隐藏着其他更为严重的疾病，例如大肠癌。

• 痔疮便血特点：

痔疮引起的出血，便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。

• 大肠癌便血特点：

患大肠癌时，便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时只排出一些血或黏液而无粪便。

但是，对于从来没有做过肠镜的痔疮患者，建议做一次肠镜检查，以排除消化道肿瘤引起出血的可能。

有少部分人会出现一过性的便血，但即使现在不再便血了，也不能掉以轻心。健康的消化道是不会无缘无故出血的，所以，最好去医院找出引起便血的原因。

就诊时，告诉医生大便带血的具体情况，是否伴有腹痛、消瘦、肛门坠胀感等。一般医生会要求做肛门指诊或肛门镜检

查，以明确有无痔疮的存在。必要时，建议做肠镜检查，以了解下消化道的情况，明确出血位置。

同是大肠癌病友，但每个人的情况也会不一样。这是因为，长在不同部位的肿瘤，表现出来的症状不一样。

• 降结肠、乙状结肠、直肠的癌症：

肠道狭窄，再加上肠道蠕动活跃，就会出现便秘与腹泻交替出现的情况。还有，粪便通过时，会擦到肿瘤表面，引起出血。癌症导致的出血若长期持续，就会出现贫血。

• 升结肠、横结肠的癌症：

症状更难察觉。这些部位与小肠相连，小肠运来的粪便还处于液态，即使此处有癌肿出血，出血量也不会太多，肉眼很难观察到。但如果出血时间长，会出现贫血，很多人都是出现贫血才发现大肠癌的。所以，贫血是大肠癌的共同症状。

另外，盲肠、升结肠、横结肠中的癌肿变大后，抚摸肚子会感觉有小疙瘩或硬块，而在降结肠、乙状结肠、直肠的位置，即使癌症处于进展期，也难以触摸到疙瘩状的肿块。

·便秘、腹泻反复发生；

·有血便和便血；

·粪便细；

·腹部有肿块；

·总感觉排便没有排完全；

·腹痛；

·有贫血症状。