用PICC采集血标本的方法

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PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管) 是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉（SVC）的一种方法，已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。

成人上腔静脉直径约为2.5 ～ 3 cm，血流量为2500 mL/min，血流速度很快。肿瘤患者在治疗过程中需反复对血常规和血生化、肿瘤标志物进行评估，频繁抽血给患者带来了很大的痛苦。 应用PICC采集血标本，与直接静脉采血标本检验比较，结果准确不受影响， 所以应用PICC采血标本只要操作方法正确，是安全可行的。

操作方法也并不复杂：

1、输液或暂停输液患者使用10 mL生理盐水脉冲式冲管排除干扰并暂停输液10min；

2、移除无针接头或者肝素冒，消毒导管接口；

3、抽出3mL血液弃掉；

4、换空针，抽取所需血量，按真空试管采集顺序，沿管壁接种标本，防止溶血；

5、如果检查凝血像需弃掉血液6mL；

6、如果通过导管采集血培养，不要弃血，直接采集，以提高阳性率；

7、对于多腔导管，使用最大的腔采血，交错管腔出口的导管，选择出口距离心脏最远的管腔采血；

8、采集足量标本后，立即20mL及以上生理盐水充分冲洗导管，更换接头，正压封管或者继续输液。

通过PICC导管采血，避免了技术原因导致反复穿刺带来的痛苦， 尤其对于肿瘤治疗患者， 保护了周围静脉，严格执行无菌技术及正确的中心静脉导管维护流程，而且不影响PICC 导管的正常使用。应用 PICC 导管采集血标本准确、安全、方便、可行， 值得在临床推广使用。

参考文献：

[1] 陈湘玉, 袁玲, 陶立芳, 叶明枝, 李蓉梅.外周静脉插入中心静脉导管采血路径的设计与实践，解放军护理杂志，2006年第11期.

[2] 史建惜，吴迪， 彭静波， 姚媛.PICC 采集血标本在肿瘤化疗患者的可行性研究，临床医学工程，2009年第12期.

[3]2016版INS静脉治疗实践指南.

作者单位：重庆市肿瘤医院